2024年11月2日由中国政法大学证据科学研究院牵头制定的《电子病历真伪性专家共识》发布，我今天给大家解读一下共识规定的电子病历封存事项。

一、封存参与人员。

根据《专家共识》，病历封存是一个证据保全措施，医患双方共同参与，缺一不可，不管哪个部门组织封存如果没有患方参与的都不合法。封存电子病历时，医患双方到场对电子病历共同进行确认，并进行复制后封存。

二、封存的形式。

封存的电子病历复制件可以是电子版，但须有电子文件的完整性校验值，这个校验值是一个专业名词，一般是指哈希值，用来验证文件在传输或存储过程中是否被篡改，确保文件的完整性和一致性;也可以对打印的纸质版进行复印，并加盖病案管理章后进行封存。

三、封存要求。

封存的电子病历复制件应当满足以下要求:(1)储存于独立可靠的存储介质，例如U盘、光碟，并由医患双方共同签封:(2)可以从电子病历系统中读取数据，读取后复制到电脑再储存到存储介质中，读取、复制过程中不能修改，避免改变封存文件的校验值;(3)密封条上注明封存技术人员的名字、操作时间、校验值，并由医患双方签名确认;(4)其他有关法律、法规规定的条件及要求。

封存电子病历时应当制作“病历封存笔录”和“封存清单”，将病历封存过程以及封存的内容予以记录，医患双方签字。

四、封存后的电子病历状态。

封存后电子病历的原件可以继续使用，如果电子病历尚未完成，例如患者还在住院或病历还未归档，需要封存时，可以对已完成的电子病历先行封存，可以继续书写新的病历内容，随后可再对新完成部分进行封存。封存后的电子病历无法对原来的部分进行修改，不管书写是否存在不规范的情况，例如规定时间内的电子病历未完成、缺少部分信息、无上级医师签字等情形。

五、补充一点。

《共识》提到的封存电子病历只是现有法律法规规定的病历，例如住院病历、门诊病历、影像资料，并不是患方经常关注的电子病历系统后台服务器中修改痕迹的数据，这不属于病历范畴，医院可以不配合封存，实践中通常要通过法院委托专业技术人员调取。

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