睾丸扭转误诊呗延误治疗导致一侧睾丸被切除的医疗纠纷案件非常多，今天给大家分享一下处理实践经验。

一、睾丸扭转容易被误诊并产生医疗纠纷的原因。

睾丸通过睾丸系膜与阴囊相连并固定于阴囊，如果系膜过长，睾丸与精索的活动度就很大，如果突然遇上用力或猛烈震荡等情况，就会发生扭转，引起痉挛、缺血，睾丸和阴囊会剧烈疼痛，伴有呕吐、恶心或发热。因为睾丸扭转好发于未成年人，该人群不会很好的描述自己的症状，通常表现为消化道疾病症状，例如急性胃肠炎，当接诊医生经验不足并属于观察时，就会误诊。而睾丸扭转引起精索缺血时，通常6小时后就会发生睾丸缺血坏死，造成不可逆损害，例如一侧睾丸切除，家属难以接受事实，就会引起医疗纠纷。

二、医院存在的主要过错有哪些。

1.未进行体格检查。

外生殖器检查是接诊医生通常会忽略的体格检查内容，特别是基层医院的医师，除非患儿指出睾丸有不适，一般不会去主动查看的，即便进行了体查，因为对睾丸扭转了解不足，查体不细，不能分辨其扭转特点，容易误诊。

2.忽视B超检查。

诊断睾丸扭转最有效的检查是彩超，通过探查睾丸、精索血流，从而判断的是否有睾丸扭转，部分医生在睾丸扭转早期通过体查看到无明显红肿、发热后，就自信地认为没有发生扭转，就忽视了B超检查，从而导致漏诊。

3.未进行鉴别诊断。

低龄未成年人表达能力比较差，如果忘记起病诱因，或者对某一伴随症状过分强调时，就会导致接诊医生误诊为其他疾病，如急腹症、急性胃肠炎、急性附睾睾丸炎、嵌顿疝、睾丸外伤等，这些疾病与睾丸扭转有相似的临床特点，容易造成误诊，接诊医生应当进行必要的鉴别诊断，完善必要的检查。

4.疏于观察延误治疗。

有些医生接诊时已经考虑到睾丸扭转，但因为B超显示尚未影响血流，或者患儿疼痛一时缓解，暂时没有确诊，就给予留观处理，但其后又疏于观察，直至患儿一侧睾丸坏死才发现病情变化，延误病情。

三、患方维权注意事项。

1.固定好首诊病历。

大部分误诊发生于基层医疗机构，特别是诊所、卫生院，接诊医生基本上不会写病历，如果患方当时没有拿到病历，纠纷发生后，医院补写的病历肯定会将症状书写成不典型，局部体查无异常，还加上建议到上级医院就诊的内容。所以如果当时医生没有写病历，一定要将没有写病历的事实固定下来，如果医生补写的病历不真实，建议卫健委投诉，并录制笔录，将真实的就诊经过固定到笔录上。

2.诊疗过程通常涉及2家以上医院，不利于协商。

首诊医院主要是存在误诊过错，但有些医生比较谨慎，会在病历上交代“建议上级医院就诊”或者“如病情加重、症状反复转上级医院”，患者转上级医院后，又因前面医院的影响，上级医院也未认真鉴别诊断，导致延误治疗。这种多家医院都参与损害发生，不利于协商，建议直接走法律程序比较好。

3.没有做一侧睾丸切除的谨慎走法律程序。

一侧睾丸切除通常不会引起性功能障碍，所以如果以性功能受损来鉴定伤残等级，肯定不构成伤残，例如医疗事故鉴定就不会构成三级以上医疗事故，但临床上一侧睾丸坏死后通常都会切除，切除后构成8级伤残。如果没有进行睾丸切除的，例如睾丸血供有所恢复还在观察的，无法鉴定伤残，不建议积极走法律程序，除医疗费等损失外，无法主张伤残赔偿金，没有性价比。

4.就诊时间节点很重要。

因为多次或多家医院就诊的情况很普遍，除首诊病历很重要外，患方举证时还要能对诊疗过程中的时间节点提供证据，特别是就诊时尚未过松解时间窗，或者转院时睾丸仍有部分血流还没有坏死，证明还有手术机会，损害后果不必然发生，不然因果关系无法认定。

综上所述，睾丸扭转虽然不是一个复杂疑难的疾病，但因为发病年龄的原因，容易误诊，患方要维权也不是那么容易，经常发生病历不全无法举证的问题，希望以上办案经验对患方朋友有用。