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患者到底能复印哪些病历?

发布者:林楚伟2023年03月20日1417人看过举报

经常有当事人咨询林律师,在医院复印病历时,医院告诉他只能复印部分病历,其他病历必须法院才能调取,或者不属于病历可以不给复印,那么患者或家属到底可以复印哪些病历呢?

一、法律规定。

1.《病历书写基本规范》

第一条 病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和,包括门(急)诊病历和住院病历。

2.《医疗事故处理条例》

第十条 患者有权复印或者复制其门诊病历、住院志、体温单、医嘱单、化验单(检验报告)、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理资料、护理记录以及国务院卫生行政部门规定的其他病历资料。

患者依照前款规定要求复印或者复制病历资料的,医疗机构应当提供复印或者复制服务并在复印或者复制的病历资料上加盖证明印记。复印或者复制病历资料时,应当有患者在场。

3.《医疗纠纷预防与处理条例》

第十六条 患者有权查阅、复制其门诊病历、住院志、体温单、医嘱单、化验单(检验报告)、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录、病理资料、护理记录、医疗费用以及国务院卫生主管部门规定的其他属于病历的全部资料。

患者要求复制病历资料的,医疗机构应当提供复制服务,并在复制的病历资料上加盖证明印记。复制病历资料时,应当有患者或者其近亲属在场。医疗机构应患者的要求为其复制病历资料,可以收取工本费,收费标准应当公开。

患者死亡的,其近亲属可以依照本条例的规定,查阅、复制病历资料。

4.《最高人民法院关于审理医疗损害责任纠纷案件适用法律若干问题的解释》

第六条 民法典第一千二百二十二条规定的病历资料包括医疗机构保管的门诊病历、住院志、体温单、医嘱单、检验报告、医学影像检查资料、特殊检查(治疗)同意书、手术同意书、手术及麻醉记录、病理资料、护理记录、出院记录以及国务院卫生行政主管部门规定的其他病历资料。

患者依法向人民法院申请医疗机构提交由其保管的与纠纷有关的病历资料等,医疗机构未在人民法院指定期限内提交的,人民法院可以依照民法典第一千二百二十二条第二项规定推定医疗机构有过错,但是因不可抗力等客观原因无法提交的除外。

5.《民法典》

第一千二百二十五条 医疗机构及其医务人员应当按照规定填写并妥善保管住院志、医嘱单、检验报告、手术及麻醉记录、病理资料、护理记录等病历资料。

患者要求查阅、复制前款规定的病历资料的,医疗机构应当及时提供。

二、法律解读。

1.病历包括哪些内容。

根据《病历书写基本规范》,病历包括了所有医务人员在医疗活动中形成的资料,有记录性资料、标本性资料,有图文性资料、影像性资料,所以,病历的范围很广,特别是大家想要弄清楚的主观病历、手术视频(非监控视频),也属病历资料,而且会诊单、病例讨论记录这些意见性文书也属于病历。

2.哪些病历可以复印。

根据《医疗事故处理条例》、《医疗纠纷预防与处理条例》、《最高人民法院关于审理医疗损害责任纠纷案件适用法律若干问题的解释》、《民法典》这四部法律法规或司法解释,只要属于病历的,都可以查阅、复印,也就是说医院里形成的有关患者的所有病历文件,患者或家属全都可以复印。

3.何时可以复印。

根据上述法律法规或司法解释,并没有规定患者或家属何时才能复印病历,但《民法典》对医疗机构规定了时间上的要求“患者要求查阅、复制前款规定的病历资料的,医疗机构应当及时提供。”所以,患者或家属任何时候提出病历查阅、复制要求,医院都应当及时提供,不得拖延。对于还在住院期间的病历,按照《病历书写基本规范》应当完成书写的病历,患者均可以随时复印。

三、医院不给复印病历怎么办?

1.告知法律法规。

医院不给复印病历或不给复印某部分病历,无非是利用患者或家属对法律法规不熟悉这一点进行“忽悠”,或者本身负责病历复印的工作人员不懂法,患者应当在被拒绝复印病历时,阐明相关法律规定。

2.告知不予复印病历的法律后果。

拒绝患者复印病历,行政机构根据法律规定是会对医院有行政处罚处罚的(除非包庇不作为),一般包括罚款(1-5万)、警告、责令配合复印病历。

3.行政投诉。

经充分交涉后医院仍拒绝复印病历时,建议患者或家属录音录像取证,然后向卫健委下辖的卫生监督执法部门(卫监所或卫监局)投诉,投诉有效后医院会被处罚并责令配合患者进行病历复印。根据林律师的经验,经行政投诉后,医院绝大多数都会配合患者复印病历的要求。

4.复印完整病历应当向医务科提出。

几乎所有医院对患者复印完整病历采取逃避态度,因为完整病历能够还原大部分诊疗行为,包括一些不规范的诊疗行为,所以只有医患纠纷处理部门才有权力让患者或家属复印病历,病案科没有这个权限,患者要复印完整病历,要先到医院医务科或医务科下面的安全办提出要求,直接到病案科只能复印部分病历。

5.非一般病历复印不到可以申请法院调取。

像手术视频、电子化的影像资料、B超电脑存档图片、病理切片,这些非一般病历复印、拷贝或借出要求被医院拒绝后,经行政投诉仍然拿不到时,可以申请法院调取(一般是起诉后)。

希望以上科普内容对患方朋友有用。


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