案情介绍

2017年10月17日，冯某某因牙齿缺失至被告某口腔医院就诊，被告医院给出种植方案为拟植体种植13颗、义齿修复24颗的治疗方案，冯某某签署种植牙同意书，同意治疗方案。10月26日被告医院予冯某某行下半口牙齿种植，10月28日行上半口牙齿种植。2018年2月3日，冯某某因4┴4牙齿出现松动，被告医院予修复；2018年6月12日冯某某又出现3┘种植体松动，被告医院予取出3┘种植体，并予2┘植入种植体。2018年8月31日被告医院按先前治疗方案予冯某某行下半口义齿修复。2019年1月28日，冯某某又出现└24种植体松动被迫取出并重新种植。2020年1月13日64┘种植体也出现松动被重新种植。至此冯某某一颗自体牙松动，3颗种植牙松动并重新种植，未完成种植牙齿因牙槽骨状态不好无法继续种植。

原告认为被告医院存在过错，导致其损害，因双方意见无法达成一致，诉至法院，且看详情。

患方观点

原告认为：2017年10月17日，原告前往被告处进行口腔种植，完善血液学检查后，被告给出种植方案为拟植体种植13颗、义齿修复24颗。2017年10月26日，被告拔除原告口中正常牙齿，同时给予原告下半口牙齿种植。2017年10月28日，被告给予原告上半口牙齿种植。后续原告牙齿种植失败，多次在被告处进行种植体取出和再次种植，均失败。现原告口腔残存牙齿只有两颗，由于被告多次不规范种植，使得原告牙槽骨功能损害，丧失了再次种植条件。原告认为，被告种植手术前未完善相关诊断，种植手术操作不规范，导致原告种植牙齿失败。综上，根据相关法律规定，现原告为维护其合法权益，特诉至法院。

医方观点

被告北京某医院辩称：我院诊疗行为符合规范，不存在过错。

司法鉴定

鉴定意见为：（一）北京某医院在对冯某某的诊疗过程中存在以下医疗过错行为：1.病历书写不规范、不完善；2.说明不充分；3.对于患者糖尿病病情重视不足，发现血糖明显增高后未做任何处理及检测，对后期种植体的稳定性可能产生不良影响；4.医方仅在第一次手术前和2019年12月4日各做一次血糖检查，其他每次手术前均未进行检测，医方对患者血糖检测次数不足，未能在每次手术前均进行检测，存在不足；5.术前评估不充分；6.未对患者上颌种植体反复出现松动认真分析原因，存在不足。（二）医方上述医疗过错行为中的第1项与被鉴定人冯某某的损害后果之间不存在因果关系；医方上述医疗过错行为中的第2项、第3项、第4项、第5项与被鉴定人冯某某的损害后果之间存在因果关系，建议医方占同等到主要原因。（三）如果被鉴定人选择伤残等级赔偿，被鉴定人冯某某的伤残程度属十级。

庭审中，冯某某明确表示其坚持于本案中主张残疾赔偿金，如残疾赔偿金获得支持，其不再向北京某医院主张后续种植牙齿的费用。

法院观点

本院认为，本案中，北京某医院虽然对鉴定意见存在异议，但并未提交相反证据予以证明，且对鉴定人的答复表示明白，故本院对鉴定意见予以采信。根据鉴定意见，北京某医院在对冯某某的诊疗过程中存在医疗过错，未能尽到合理的诊疗义务，与冯某某的损害结果之间存在因果关系，且北京某医院在本次事故中占到同等到主要责任，故本院依法确定北京某医院对冯某某的损害后果承担60%的赔偿责任。

判决结果

2022年10月29日法院判决：北京某口腔医院于本判决生效之日起7日内赔偿冯某某医疗费83943.88元、残疾赔偿金63584.04元、精神损害抚慰金5000元、营养费1200元、交通费120元，共计153847.92。

律师解析

1.本案患者为什么不主张后续治疗费？

鉴定伤残等级一般是针对无有效后续治疗方法或不再进行后续治疗的损害情况进行鉴定，如果患者还有继续治疗的需求，那应当在治疗结束后再进行伤残鉴定，一般经治疗后的伤残情况会好转甚至评不上伤残。所以本案如果患者主张后续治疗费，那就不应该按现有伤残等级主张伤残赔偿金，因为经治疗后有可能够不上伤残，患者经过权衡后还是选择伤残赔偿金的赔偿。

2.口腔医疗纠纷一般无走司法程序的必要。

口腔医疗纠纷的争议金额一般都较少，主要涉及医疗纠纷、后续治疗费，很少构成伤残的（缺失7颗牙齿以上才能构成十级伤残），标的额大多在几万元，而走司法程序耗时多超过一年，鉴定费就多超过1万元，病历又简单，通过司法鉴定来认定医疗机构过错并不容易，很多时候打官司是得不偿失的，类似于本案能够评上伤残等级获得10万以上赔偿的非常少。

3.协商解决口腔医疗纠纷是最佳方式。

不管是公立还是私营口腔医疗机构，门店形象、技术声誉非常重要，这事关门店的生存、发展，所以不管是医疗机构还是患者，林律师都建议双方协商解决为好，如果纠纷上升到人尽皆知、不得不走司法程序，对双方都不利。建议患者比较精确的估算出合理赔偿后提出协商解决要求，主要是针对后续修复的医疗费进行主张，如果前期的治疗也未达到效果，还可主张退款，那么，退款+赔偿修复费是比较合理的索赔要求，不建议狮子大开口的索赔。有媒体资源的患者，在尊重事实的范围内借助媒体力量维权，可能取到意想不到的效果。现在自媒体发展很快，借助自媒体维权也不失为一种有效途径，但要注意不要涉嫌污蔑诋毁，否则被背景强大的连锁口腔机构像鸿茅药酒一样“跨省”就难受了，最好是运营自媒体时咨询一下专业律师。口腔医疗纠纷如果全权委托他人维权，包括专业律师，而自己不出面是很难成功解决的，因为诊所对于非当事人来维权，一般都置之不理，同时很多维权行为必须在展示损害事实下进行，这种展示主要展示给其他来诊所就诊的患者看。所以维权必须牺牲一点当事人的个人形象，要有较大的维权决心，一般与委托律师配合维权成功率较高。

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