梁慧律师

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买了保险被拒赔,怎么办?佛山人身保险合同纠纷起诉索赔咨询

发布者:梁慧律师|时间:2024年06月21日|分类:保险理赔 |208人看过

买了保险被拒赔,怎么办?

1.第一步

明确自己保险的险种,申请理赔的项目(医疗费,伤残,重大疾病,身故金...),保险公司拒赔的拒赔原因。

2.第二步

针对拒赔原因,固定以下这些证据:

(1)投保单,保险单,保险条款,保险扣费凭证,病例材料,事故证明材料,拒赔通知书,

(2)收集证据:保单和条款是否及时寄送,是否是投保人被保险人本人签字,回执是否签收,保险公司是否回访,投保时保险人(保险公司,业务员)是否询问,保险人是否对条款讲解

(3)明确以下时间点:投保时间,承保时间,缴费时间,发生保险事故的时间,报案的时间,提交理赔资料的时间,保险公司下拒赔通知书的时间,保险公司解除合同的时间,保险公司退保费的时间。

(4)微信聊天记录,短信记录,通话录音,纸质书面材料等证据固定。

3.第三步

选择解决的方法:

(1)找保险公司申诉,建议直接对接有权限的理赔经理

(2)保监会投诉(12378),当面投诉,寄送纸质的材料,效果更好,电话不好打,难沟通,容易没进展.

(3)保险行业协会协调处理

(4)仲裁,能诉讼尽量别仲裁,太黑暗;有几家网络保险公司合同约定仲裁,我处理过,耗时长,结果不理想,保险公司所在地的仲裁委只能嘿嘿嘿

(5)诉讼,诉讼是解决保险合同纠纷很好方法,这是在申诉投诉解决不了的情况下;毕竟法院是老百姓维权的好地方。保险的诉讼律师真的很少,专业的更少,涉及到医学,保险法,核保核赔,保险的销售回溯,以及保险的行业情况。因此保险诉讼,很挑律师;毕竟打赢了是钱,打输了就是废纸合同。

(6)自媒体,电视台:保险公司也顾忌自己的脸面和声誉,一些案件确实能解决;但大多数保险公司还是让走诉讼或仲裁。因为理赔工作人员也做不了主,打官司他们认,谁也不担责任。

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