买了保险被拒赔,不知道怎么办?
作为资深处理保险理赔的我,受理上千起保险理赔纠纷,参与调解,投诉,诉讼,仲裁,案件200起;该咱们处理,哪种方式更适合我,今天梳理清楚,送给大家。
1.第一步
明确自己保险的险种,申请理赔的项目(医疗费,伤残,重大疾病,身故金...),保险公司拒赔的拒赔原因。
2.第二步
针对拒赔原因,固定以下这些证据:
(1)投保单,保险单,保险条款,保险扣费凭证,病例材料,事故证明材料,拒赔通知书,
(2)收集证据:保单和条款是否及时寄送,是否是投保人被保险人本人签字,回执是否签收,保险公司是否回访,投保时保险人(保险公司,业务员)是否询问,保险人是否对条款讲解
(3)明确以下时间点:投保时间,承保时间,缴费时间,发生保险事故的时间,报案的时间,提交理赔资料的时间,保险公司下拒赔通知书的时间,保险公司解除合同的时间,保险公司退保费的时间。
(4)微信聊天记录,短信记录,通话录音,纸质书面材料等证据固定。
3.第三步
选择解决的方法:
(1)找保险公司申诉,建议直接对接有权限的理赔经理
(2)保监会投诉(12378),当面投诉,寄送纸质的材料,效果更好,电话不好打,难沟通,容易没进展.
(3)保险行业协会协调处理
(4)仲裁,能诉讼尽量别仲裁,太黑暗;有几家网络保险公司合同约定仲裁,我处理过,耗时长,结果不理想,保险公司所在地的仲裁委只能嘿嘿嘿
(5)诉讼,诉讼是解决保险合同纠纷很好方法,这是在申诉投诉解决不了的情况下;毕竟法院是老百姓维权的好地方。保险的诉讼律师真的很少,专业的更少,涉及到医学,保险法,核保核赔,保险的销售回溯,以及保险的行业情况。因此保险诉讼,很挑律师;毕竟打赢了是钱,打输了就是废纸合同。
(6)自媒体,电视台:保险公司也顾忌自己的脸面和声誉,一些案件确实能解决;但大多数保险公司还是让走诉讼或仲裁。因为理赔工作人员也做不了主,打官司他们认,谁也不担责任。
请律师打官司大概需要花多少钱
(一)不涉及财产关系的:2000元- 30000元/件。
上下浮动幅度:20%
但收费额不足2000元的按2000元收取。
(二)涉及财产关系的,按争议标的额的以下费率实行分段累计收费:
标的额 费率
10万元以下的部分(含10万元) 6%
10-50万元的部分 (含50万元) 5%
50-100万元的部分(含100万元) 4%
100-500万元的部分 (含500万元) 3 %
500-1000万元的部分(含1000万元) 2 %
1000-5000万元的部分(含5000万元) 1 %
5000万元以上的部分 0.5 %
上下浮动幅度:20%
但累计收费额不足2000元的按2000元收取。
(三)计时收费
1、收费标准:每小时200元-2000元,由律师事务所与委托人在上述幅度内约定计时收费的标准和结算方式。
2、上下浮动幅度:20%
(四)增加反诉的案件,反诉部分可以按以上标准酌减收费。
(五)发回重审的案件,由原承办律师办理的,可以按原收费标准酌减收费。
(六)风险代理收费
最高代理费金额不得高于合同约定标的额的30%,但实行市场调节价的法律服务除外。