授 权 委 托 书
委 托 人：
受委托人：姓名： 工作单位：湖南金州（岳阳）律师事务所
职务：律师 电 话：
受委托人：姓名： 工作单位：
职务： 电 话：
现委托上列受托人在我方与 纠纷一案中，作为我方委托诉讼代理人。
代理人 的代理权限为下列第 项 代理
代理人 的代理权限为下列第 项 代理
1、一般代理：代为起诉，代为应诉，代为立案，代为签收诉讼文书，代为递交证据材料，代为参加庭审活动。
2、特别授权：代为撤诉，代为承认、放弃、变更诉讼请求，代为提起反诉，代为和解、调解，代为上诉以及上述一般代理权限。
委托人（签名或盖章）：
年 月 日
