“腹泻”，在很多人看来，是一件非常小的事情。但事实上，根据世界卫生组织的调查发现，腹泻的致死率是排在肿瘤（包括癌症）、心脑血管疾病、糖尿病之后，居于第四位的致死疾病。

【案情简介】

5月5日，纪某因“新生儿ABO血型不合溶血性黄疸”，入A医院治疗。5月6日，补充诊断“新生儿便血、新生儿感染”等，5月13日出院。

出院以后，从6月12日开始，纪某多次腹泻、稀便。6月25日，因“急性肠炎”，再次到A医院住院，间断发烧4-5天，发现轮状病毒和腺病毒，使用头孢三代7天和喜炎平8天、庆大霉素口服1天半治疗。但仍有腹泻症状，排黄绿色稀便近10次／天，入院症状未完全消失。

7月3日转B医院治疗，7月20日出院。出院后，纪某仍未恢复健康，8月28日，纪某父母再次带纪某到B医院检查，因肠壁部分增厚等原因，该院建议患儿至北京或上海行全肠镜检查。

2019年9月3日，纪某到C医院预约住院及肠镜检查。等待住院期间，患儿状态良好，吃奶量600多ml／天，无呕吐。9月8日住院，次日早空腹抽血10管，2次镇静后行CT检查。医嘱9月11日肠镜检查，同时医嘱提前使用泻药做肠道准备，喝番泻叶水750ml和乳果糖。

13：10开始用番泻叶750ml。22时，患儿呕吐数次。23时，患儿连续腹泻，医院未干预。使用番泻叶期间，患儿神志不清。9月10日1时，患儿37.8°C，医院仍未干预。2：40许，患儿突翻身双目圆瞪，中指食指放嘴里并“嗯嗯”发声，手、脚发青，医院才开始重视患儿异常，送急救室吸氧和心肺复苏。抢救期间，医生告知患儿酸中毒，血钾很高。4时许，患儿转ICU病房。10：22患儿死亡。

好好的孩子就这么没了，纪某父母实在想不通。他们怀疑是首诊医院（A医院）在治疗中使用药物不当，加重了纪某病情并致消化系统损害；再联想到“喝番泻叶”过程中，孩子出现神志不清的情况，他们认为C医院和孩子的死亡后果，也有很大的关系。

于是，便把两家医院诉至法院。

【司法裁判】

诉至法院后，纪某父母向法院提出对本次医疗纠纷进行司法鉴定申请，司法鉴定所出具《司法鉴定意见书》：C医院的诊疗行为存在过错，与纪某的损害后果之间存在因果关系，建议其原因力大小为次要原因。A医院的诊疗过程中，对于抗生素的使用存在欠缺，尚无法认定与被鉴定人损害存在因果关系。

综合考虑后，一审法院酌情认定由C医院对纪某父母的损失承担40%的赔偿责任；A医院不承担赔偿责任。并作出了一审判决，判定C医院赔偿纪某父母各项费用共计630894.56元。

后续，C医院不服判决，向法院提出上诉。但二审期间，各方当事人均未提交新的证据。法院驳回上诉，维持原判。

【小律释法】

人身损害与疾病的因果关系类型按照损害在疾病中的原因力大小，分为完全作用、主要作用、同等作用、次要作用、轻微作用和没有作用六种类型。情况不同，对应的原因力大小也是不同的。

a)完全作用（完全原因）：外界各种损害因素直接作用于人体健康的组织和器官，致组织和器官解剖学结构的连续性、完整性破坏，和/或出现功能障碍，现存的后果/疾病完全由损害因素造成；

b)主要作用（主要原因）：外界各种损害因素直接作用于人体基本健康的组织和器官，致组织和器官解剖学结构的连续性、完整性破坏，和/或出现功能障碍，现存的后果/疾病主要由损害因素造成；

c)同等作用（同等原因）：既有损害，又有疾病。损害与疾病因素两者独立存在均不能造成目前的后果，两者互为条件，相互影响，损害与疾病共同作用致成现存后果，且所起的作用基本相当；

d)次要作用（次要原因）：既有损害，又有疾病。疾病在前，是主要原因；损害在后，为次要原因。即损害在原有器质性病变的基础上，使已存在疾病的病情加重；

e)轻微作用（轻微原因）：既有损害，又有疾病。疾病在前，是主要原因；损害在后，为轻微原因。即损害在原有器质性病变的基础上，使已存在疾病的病情显现；

f)没有作用（没有因果关系）：外界各种损害因素作用于人体患病组织和器官，没有造成组织和器官解剖学结构连续性、完整性破坏及功能障碍，不良后果完全系自身疾病所造成，与损害因素之间不存在因果关系。

本案中，《司法鉴定意见书》确定纪某自身情况以及疾病因素，是导致其损害后果发生的根本内在原因。医院的过错是未尽到谨慎的注意义务，无法排除对患者损害后果发生的存在不利影响，与损害后果之间存在一定的因果关系，所以原因力大小建议为“次要原因”。

【小贴士】

腹泻，看上去是一件很小的事情，但是，如果毫不在意，很有可能导致更大的隐患。引起腹泻的原因很多，如：肠道功能紊乱、食物中毒、消化不良、乳糖不耐受等，抗生素无法杀灭葡萄球菌等病毒及寄生虫。

日常生活中，如果腹泻比较严重，建议大家还是到医院化验检查，对症结合治疗。不要觉得是小事一桩，最后延误病情。