行政复议决定书

行政复议决定书

＿＿〔  〕  号

申  请  人：姓名＿＿＿＿年龄＿＿性别＿＿住址＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿（法人或者其他组织名称＿＿＿＿住址＿＿＿＿＿＿法定代表人或者主要负责人姓名＿＿＿＿）。
委托代理人：姓名＿＿＿＿住址＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿。
被申请人：名称＿＿＿＿＿＿＿＿住址＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿。
第三人：姓名＿＿＿＿住址＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿。
委托代理人：姓名＿＿＿＿住址＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿。
　  申请人不服被申请人的（具体行政行为），于＿＿＿＿年＿＿月＿＿日提起行政复议申请，本机关依法已予受理。
　  申请人请求，＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿。
　  申请人称，＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿。
　  被申请人称，＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿。
　  经查，＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿。
　  本机关认为：（具体行政行为认定事实是否清楚，证据是否确凿，适用法律依据是否正确，程序是否合法，内容是否适当）。根据《中华人民共和国行政复议法》第二十八条规定，本机关决定如下：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿。
　  （符合行政诉讼受案范围的，写明：对本决定不服，可以自接到本决定之日起１５日内向人民法院提起行政诉讼。）（法律规定行政复议决定为最终裁决的，写明：本决定为最终裁决，申请人、被申请人或者第三人应于＿＿＿＿年＿＿月＿＿日前履行。）

 年　  月　  日
（行政复议机关印章或者行政复议专用章）