刑事自诉状

作者：崔忠义律师时间：2024年08月26日分类：合同范本浏览：26次举报

刑事自诉状

自诉人：姓名、性别、出生年月日、民族、籍贯、职业、工作单位和职务、住址等

被告人：姓名、性别等情况，出生年月日不详者可写其年龄、住址等

案由：被告人被控告的罪名

诉讼请求：_____________________

事实与理由：（被告人犯罪的时间、地点、侵害的客体、动机、目的、情节、手段及造成的后果，理由应阐明被告人构成犯罪的罪名和法律依据。）

证据和证据来源，证人姓名和住址：（主要证据及其来源，证人姓名和住址。如证据、证人在事实部分已经写明，此处只需点明证据名称、证人详细地址等。）

此致

XXX人民法院

自诉人：

XX年XX月XX日

附：本起诉状副本份

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