泰安市中级人民法院

民事再审申请书范本

申请再审人(一审原告、二审上诉人)：姓名xx,性别x,x年x月x日出生，民族，职业，住址xx省xx市xx路xx号。联系电话。邮寄地址:xx省xx市xx路xx号。

委托代理人：xx,xx律师事务所律师。

被申请人(一审被告、二审被上诉人)：xx有限公司。邮寄地址：xx省xx市xx路xx号。联系电话。

法定代表人：xxx，经理。

原审被告：姓名xx,性别x,x年x月x日出生，民族，职业，住址xx省xx市xx路xx号。联系电话。邮寄地址:xx省xx市xx路xx号。

申请再审人xx与被申请人xx因xx纠纷一案，不服xx中级人民法院于x年x月x日作出的(xx)xx终字第xx号民事判决(裁定)，申请再审人现依据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十九条之规定，向山东省高级人民法院申请再审。

一、再审请求

1.请求撤销xx中级人民法院(xx)xx终字第xx号民事判决第x项;2……;3……。

二、申请事由

依据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十九条第一款第x项:(具体法律条文内容);第二款：(具体法律条文内容)……特申请再审。

三、具体事实和理由

1.申请事由一：符合《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十九条第一款第x项，具体理由如下：

……

2.申请事由二：符合《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十九条第一款第x项，具体理由如下：

……

综上所述……

此致

山东省高级人民法院

申请人：(亲笔签字并加盖手印)

(企业、公司等组织加盖公章)

xx年xx月xx日

注：民事再审申请书共提交6份(如被申请人或原审其他诉讼人增加一名则多增加一份申请书)。