从一起案例分析医疗纠纷法律问题2022

从一起案例分析医疗纠纷法律问题2022

---杜凯律师

【医疗纠纷案例】

20**年*月*日，郭某某因反复头晕、黑便等症状入住某某中心医院进行治疗，诊断为消化道出血原因待查、重度贫血等。住院治疗第七天时病情恶化，经抢救无效死亡。某某中心医院诊断为猝死。当日，郭某某家属与医院就死亡原因以及用药合理性发生争执。同日，郭某某尸体被家属运回。20**年*月*日，家属将郭某某安葬。后家属向人民法院起诉，认为医院方不顾郭某某身体不适用人血蛋白的实际情况，对郭某某适用禁忌药物导致其不治身亡，应当承担过错责任。

经法院审理认为：民事诉讼中，当事人对自己的诉讼主张承担举证责任，本案系医疗损害责任纠纷，原告方认为医院方存在医疗过错以及医疗过错与损害结果之间存在因果关系，应当提供证据予以证明。郭小某等所提供的证据无法证明某某中心医院的诊疗行为存在过错，也无法证明诊疗行为与损害后果之间存在因果关系，应承担举证不能不利后果。某某中心医院作为具有专业知识的医疗机构，在患者就医死亡后医患双方对死因有异议的情况下有义务向亲属告知尸检事项及风险，但某某中心医院未告知，导致郭某某未进行尸检而无法查明死亡原因，进而无法确定郭某某死亡与某某中心医院的因果关系。对于，某某中心医院应承担一定责任。郭小某等家属未尽合理注意义务也应承担一定责任。综合考虑郭某某年事已高，以及身体基础疾病多，医疗水平局限性等实际情况，酌情确定由某某中心医院承担郭某某死亡造成的******元经济损失中的20%

【进一步分析医疗纠纷案件如何起诉维权】

现如今医患纠纷成为社会关注的热点，大部分医患纠纷可以通过医疗调解办公室或私下沟通解决，但是如果双方争议比较大，就必须通过诉讼解决，现就相关问题整理如下：

一、举证责任倒置

医疗行为引起的侵权行为，由医疗机构就医疗行为与损害后果之间不存在因果关系及不存在医疗过错承担举证责任。

患者一方需要提供，产生医患关系及存在损害后果的证据。主要为，病历卡、医疗缴费票据、挂号单等。

特别提示：在所有证据中，病历资料和鉴定最重要。因为医疗纠纷案件具有很强的专业性，有一般知识的人很难判断之间的因果关系和过错。

在司法实践中，如果出现病历资料、医嘱单被多出涂改的情况，法院可以认定医院方举证不能。

现实中患者常常提供照片、录音等证据，在此提醒各位注意收集证据时要注意，真实性、关联性、和合法性。

 二、患者的知情权

患者的知情权是指在对患者进行手术、治疗、特殊检查时医院方对患者必要的告知和说明，让其了解病情和风险。

如果在对患者进行特殊治疗时没有告知，属于程序违法。

如果医院方口头告知是否有效？无效，根据法律规定必须进行书面告知。

三 、医院用药的规定

医院用药要符合《中华人民共和国药典》中的规定。根据药品的药理作用、适应症、禁忌症、不良反应、用量用法等确定。

四 、如何进行鉴定

在医疗纠纷中，常常存在选择医疗事故鉴定和医疗过错鉴定的问题。

对于医院一方通常会选择医疗事故鉴定，因为，医疗事故鉴定需要的条件比较高，一般很难构成，再根据《医疗事故处理条例》第四十九条的规定，“不属于医疗事故的，医疗机构不承担赔偿责任”。所以医疗事故鉴定对医院方有利。

而医疗过错鉴定需要的条件比较低，只要医院方有不正规、未尽到注意义务等情形就能构成。所以患者一般选择医疗过错鉴定。

像上面的案例，某某中心医院应当按照医疗事故处理条例的规定告知死者家属相应的尸检规定及后果，并且医院方应当在48小时内进行尸检以确定死亡原因，这是医院的法定义务。某某中心医院正是因为自身的过错才最终承担赔偿责任。

五 、医院方赔偿的项目有那些？

医疗费、误工费、交通费、护理费、营养费、残疾者生活补助金、鉴定费、检查费等。

六 【医疗过错司法鉴定申请书】

医疗过错司法鉴定申请书

 申请人：张XX，男， 19XX年X月XX日出生，汉族，现住：渭**市**区某某大街某某小区某某号，联系电话：138**13XXXX

诉讼代理人：杜*律师，陕西**律师事务所律师。电话：***********

被申请人：XXX医院。地址：XXX路XXX号，联系电话：XXXX

法定代表人：XXX，职务：院长。

申请事项

1、申请法院委托鉴定机构对XXX医院对XXX患者的诊疗行为进行医疗过错司法鉴定。

2、申请法院委托鉴定机构对XXX医院对XXX患者的诊疗过错行为与XXX患者的死亡是否有因果关系进行鉴定。

3、申请法院委托鉴定机构对XXX医院对XXX患者的诊疗过错行为与XXX患者的死亡后果如果有因果关系，对其参与度进行鉴定

 事实和理由

申请人诉军XXX医院医疗损害赔偿一案，某某市某某区人民法院已经立案。为查明事实，明确责任，现申请人依法申请法院委托鉴定机构对XXX医院的诊疗行为进行医疗过错司法鉴定，请法院依法核准。

    此致

**市某某区人民法院

                         申请人：张XX

                         委托代理人：杜*

                             20XX年XX月XX日