人身损害赔偿中如何确定护理等级

人身损害赔偿中如何确定护理等级

     ---杜凯律师

在司法实践中，交通事故，人身损害，侵权案件等等都可能存在对受害人护理等级的确定，护理一般在住院期间为一人护理，如需要双人护理，必须在医嘱中明确，而且出院后的护理依赖是需要鉴定进行确定的，杜凯律师代理多起交通事故及侵权等案件，对于护理等级的确定很清楚，鉴定的标准也很明确，现整理如下：

护理依赖指伤、病致残者因生活不能自理需依赖他人护理。

   生活自理范围主要包括下列五项：(1)进食;(2)翻身;(3)大、小便;(4)穿衣、洗漱;(5)自我移动。

   护理依赖的程度分为三级：完全护理依赖，指生活完全不能自理，上述5项均需护理者;大部分护理依赖，指生活大部分不能自理，上述5项中有3项需要护理者;部分护理依赖，指生活部分不能自理，上述5项中有1项需要护理者。

　　配制残疾辅助器具的情况，是指致残的受害人在配制残疾辅助器具后，在多大的程度上恢复了生活自理的能力。根据最高法院人身损害赔偿司法解释第十七条的规定，在受害人致残后，赔偿义务人要承担残疾辅助器具费的赔偿责任，因此，当配制了残疾辅助器具后，当时能够不同程度地恢复一定的生活自理能力。其护理依赖程度降低，护理级别也相应较低，护理费相应减少。

　　护理级别的确定，依照卫生部颁布的《医院工作制度》的规定，应根据病情或残疾等级分为四级，即特别护理、一级护理、二级护理、三级护理。

　　护理级别的确定由医疗机构作出。

   病人住院后，医生会根据病情进行处置。按照规范，医生下达的长期医嘱中必须包含护理级别的内容。护理级别是根据病人的病情和观察护理的要求确定的，并不是让几个人陪护的意思，更不是确定是否需要陪护的依据。简而言之，一级护理、二级护理、三级护理是对于医务人员处置、护理病人的要求，与病人的病情有关系，与病人家属是否陪护无关。具体规定如下：

一级护理

(一)病情依据：

1.重病、病危、各种大手术后及需要绝对卧床休息、生活不能自理者。

2.各种内出血或外伤、高烧、昏迷、肝肾功能衰竭、休克及极度衰弱者。

3.瘫痪、惊厥、子痫、早产婴、癌症治疗期。

(二)护理要求：

1.绝对卧床休息，解决生活的各种需要。

2.注意思想情绪上的变化，做好思想工作，给予周密细致的护理。

3.严密观察病情，每15～30分钟巡视一次，定时测量体温、脉搏、呼吸、血压，根据病情制定护理计划，观察用药后的反应及效果，做好各项护理记录。

4.加强基础护理，定时做好口腔、皮肤的护理，防止发生合并症。

5.加强营养，鼓励病人进食，保持室内清洁整齐、空气新鲜。防止交叉感染。

二级护理

(一)病情依据：

1.病重期急性症状消失，特殊复杂手术及大手术后病情稳定及行骨牵引，卧石膏床仍需卧床休息，生活不能自理者。

2.年老体弱或慢性病不宜过多活动者。

3.一般手术后或轻型先兆子痫等。

(二)护理要求：

1.卧床休息，根据病人情况，可在床上做轻度活动。

2.注意观察病情变化，进行特殊治疗和用药后的反应及效果，每1～2小时巡视一次。

3.做好基础护理，协助翻身，加强口腔、皮肤护理，防止发生合并症。

4.给予生活上必要的照顾。如洗脸、擦身、送饭、递送便器等。

三级护理

(一)病情依据：

1.轻症、一般慢性病、手术前检查准备阶段、正常孕妇等。

2.各种疾病术后恢复期或即将出院的病人。

3.可以下床活动，生活可以自理。

(二)护理要求：

1.可以下床活动，生活可以自理。

2.每日测量体温、脉搏、呼吸二次，掌握病人的生活，思想情况。  3.督促病人遵守院规，保证休息，注意饮食，每日巡视二次。

4.对产妇进行妇幼卫生保健咨询指导。

5.进行卫生科学普及宣教工作，提高病人自我保健水平。