交通事故索赔项目分析2017

交通事故索赔项目分析

---杜凯律师

   在交通事故赔偿时，受害人及其代理人应当全面列举赔偿项目、计算标准及相关法律依据，向法庭提供确实、充分的证据，全面维护自己的合法权益。

　　(一)受害人遭受人身损害的赔偿项目包括：医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费。

　　(二)受害人因伤致残的赔偿项目除第1项外还包括：残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费。

　　(三)受害人死亡的赔偿项目包括：除第1项费用外，还包括赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。

　　(四)受害人或者死者近亲属遭受精神损害的慰抚金。

　　具体解析如下：

　　1、医疗费

根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。按照医院对当事人的交通事故创伤治疗所必须的费用计算，凭据支付。

在保险公司理赔中，通常会认为医疗费中非医保用药，特殊耗材等费用需要扣除，对此杜凯律师认为其不合法，可以通过法院起诉，法院会将所有医疗费支持。

　　医疗费包括挂号费、检查费、化验费、手术费、诊治费、住院费、药费医疗等医疗人身伤害的费用。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。

　　医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。

　　注意事项：

　　当事人选择的医院应当是依法成立的、具有相应治疗能力的医院、卫生院、急救站等医疗机构。当事人应当根据受损害的状况和治疗需要就近选择治疗医院。

　　受害人在实际治疗过程中，会产生各种名目的医疗费用，受害人必须妥善保管各种收费票据及费用清单，以免在调解或诉讼中因举证不能，损害自己的合法权益。

　　受害人在治疗过程中，未经医院同意，不得擅自转院或私自购药，以免产生不必要的麻烦和损失;如需转院治疗，应持有医院的转院证明。

　　受害人因道路交通事故容貌毁损，需要做整容手术的，在立案时可以作为医疗费项目提起诉讼。很多受害人往往忽略了这一点，认为整容费属于后续治疗费或残疾赔偿金，致使受害人支出的合理的整容费得不到法院的支持。

　　2、误工费

　　误工费，根据受害人的误工时间和收入状况确定。受害人的误工费包括但不限于工资、“三补”(如饭补、车补和话补)、奖金和津贴。根据劳动部《关于贯彻执行<中华人民共和国劳动法>若干问题的意见》，工资一般包括计时工资、计件工资、奖金、津贴和补贴、延长工作时间的工资报酬以及特殊情况下支付的工资等六种形式。

　　误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。

　　受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算;受害人不能举证证明其最近年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。

　　注意事项：

　　如果受害人定上残的，其误工费可以主张到定残之日前。但是，受害人要出具医院的休假证明，如果受害人有固定工作的，需由所在单位出具受害人的月收入和因道路交通事故持续误工而实际扣发的工资证明(即收入证明和误工证明)。

　　如果受害人的实际月收入(即工资、薪金所得)超过3000元(《个人所得税法》第六条第一款规定)的，受害人应出示完税凭证;如果受害人的实际月收入低于3000元的，受害人则不用出示完税凭证。

　　如果受害人没有固定工作(如个体户、私营企业主、自由职业者、待业青年或在校学生等)，应提供个体工商户营业执照、税务登记证和相关的收入清单，否则，很难获得法院的支持。

　　3、护理费

护理费，根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算;护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。

渭南地区护理费用为60至100元每天。

　　护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。

　　受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。

　　注意事项：

　　受害人住院期间支出的护理费容易主张，但是，受害人出院以后是否需要护理?需要几级护理?护理期限多长?需具体问题具体分析。受害人出院以后，如果医院在出院诊断或出院记录上有明确的医嘱：需要专人护理和需要护理的期限，受害人可以据此主张出院以后的护理费;否则，受害人主张出院以后的护理费则缺乏事实依据。也有的受害人出院以后，生活仍不能自理的，可以做护理依赖程度鉴定，根据鉴定结论确定的护理时间，主张出院以后的护理费。

　　值得注意的是，生活不能自理包括：不能进食、翻身、大小便、穿衣、洗漱和自我移动。

　　4、交通费

　　交通费，根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭;有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。交通费包括但不限于机票、火车票、地铁票、出租车发票和公交车票等。

　　5、住宿费

　　住宿费，是指交通事故伤残者到外地就医、配置残具、参加事故处理人员等所需的住宿费。按照事故发生地国家机关一般工作人员的出差住宿标准计算，凭据支付。

　　1.伤者到外地就医就诊等待检查结果，需等待床位，伤者及陪护人员的住宿费应予赔偿。

　　2.伤者需要转院治疗，往返途中伤者及陪护人员的住宿费应予赔偿。

　　3.伤者及参加事故处理人员的住宿费应予赔偿.参加事故处理人员一般不超过三人。

　　按照国家机关一般工作人员的出差住宿费标准计算，不同地方有不同的住宿费标准，住宿费凭据支付。

　　6、住院伙食补助费

　　住院伙食补助费，按照当地国家机关一般工作人员的出差伙食费标准予以确定。渭南地区一般为30元每天。

　　受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。全国各地制定的国家机关一般工作人员的出差伙食费标准都不一样，应以当地标准为准。

　　7、营养费

营养费法院一般不予支持，特殊群体的受害人(如：老、幼、病、残、孕)，可以适当主张营养费，如果没有正规发票的，可以根据实际支出，凭据主张。

渭南地区一般为20元每天。

　　如果不属于老、幼、病、残、孕特殊群体的，受害人主张营养费，需有医院出具的需要补充或加强营养的医嘱或由法医中心作出的营养期限鉴定。

　　8、残疾赔偿金

　　残疾赔偿金，根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按20年计算。但60周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年;75周岁以上的，按5年计算。

　　受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。赔偿权利人举证证明其住所地或者经常居住地城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入高于受诉法院所在地标准的，残疾赔偿金或者死亡赔偿金可以按照其住所地或者经常居住地的相关标准计算。

　　残疾赔偿金=受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入(或农村居民人均纯收入)×20年×伤残系数。

　　受害人为九级伤残(赔偿系数为20%)，受害人为八级伤残(赔偿系数为30%)的，受害人为七级伤残(赔偿系数为40%)的，受害人为六级伤残(赔偿系数为50%)，受害人为五级伤残(赔偿系数为60%)的　　受害人为四级伤残(赔偿系数为70%)的，受害人为三级伤残(赔偿系数为80%)的，受害人为二级伤残(赔偿系数为90%)的，受害人为一级伤残(赔偿系数为100%)的。

　　9、残疾生活补助具费

　　按照普通适用器具的合理费用标准计算。伤情有特殊需要的，可以参照残疾生活辅助具配制机构的意见确定相应的合理费用标准。

　　残疾生活辅助具的更换周期和赔偿期限参照配制机构的意见确定。残疾生活辅助具包括但不限于：(1)肢残者用的支辅器、假肢及其零部件，假眼、假鼻、内脏拖带、矫形器、矫形鞋、非机动助行器、代步工具(不包括汽车、摩托车)、生活自助具、特殊卫生用品;(2)视力残疾者使用的盲杖、导盲镜、助视器、盲人阅读器;(3)语言、听力残疾者使用的语言训练器、助听器;(4)智力残疾者使用的行为训练器、生活能力训练用品;(五)其他。

　　受害人应当选择普通的残疾生活辅助具，尽量使用国产的、中档价位残疾生活辅助具为宜。受害人如需整容，应到权威的有整容资质的医院做整容手术，受害人可以把整容费作为医疗费主张。

　　10、被扶养人生活费

　　根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。被扶养人为未成年人的，计算至18周岁;被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算20年。但60周岁以上的，年龄每增加1岁减少1年;75周岁以上的，按5年计算。

　　被扶养人是指受害人依法应当承担扶养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属。被扶养人还有其他扶养人的，赔偿义务人只赔偿受害人依法应当负担的部分。被扶养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或者农村居民人均年生活消费支出额。

　　值得注意的是《侵权责任法》没有规定被扶养人生活费，但是符合被扶养人条件的，当事人仍可主张被扶养人生活费，只不过是把被扶养人生活费计入残疾赔偿金或死亡赔偿金里面了。

　　11、受害人因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费

　　受害人虽然已经出院，但是仍需康复、护理、继续治疗的，赔偿义务人仍应承担受害人必要的、合理的康复费、护理费、后续治疗费。

　　如受害人因道路交通事故引发的后遗症、并发症，受害人及其近亲属知道或者应当知道之日起起一年内，向赔偿义务人另行起诉。

　　12、丧葬费

　　按照受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准，赔偿6个月。以陕西省的为例，陕西省2016年在岗职工平均工资61626元/12×6月=30813元

　　13、死亡赔偿金

　　受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年;七十五周岁以上的，按五年计算。

　　14、精神损害赔偿

　　根据《侵权责任法》和《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》(以下简称《精神损害赔偿解释》的规定主张。

　　道路交通事故受害人主张精神损害赔偿，应当考虑以下因素确定：

　　(1)侵权人的过错程度;

　　(2)侵害的手段、场合、行为方式等具体情节;

　　(3)侵权行为所造成的后果;

　　(4)侵权人的获利情况;

　　(5)侵权人承担责任的经济能力;

　　(6)受诉法院所在地平均生活水平;

　　(7)受害人的身份和职业。

　　精神损害赔偿是一个抽象的概念，不易操作和把握，不同地区、不同群体、不同职业、不同原因引起的道路交通事故精神损害赔偿会有所区别。