交通事故赔偿协议书
甲方:郭某某,男,19** 年**月** 日出生,*族,住***市***区***花园***号。
委托代理人:***,职务 ,代理权限 。
乙方:田某某,女,**族,19**年**月**日出生,住址:***市***区***小区***号。
乙方亲属:
委托代理人:姓名,职业,住址。
20**年 **月**日,甲方驾驶一辆 车牌号为陕A***的轿车 在渭南市朝阳大街由东向西正常行驶与乙方驾驶车牌号为陕E***车发生事故,致使甲方腹部受伤,乙方多处受伤。双方拨打了报警电话和急救电话,甲乙双方被送到渭南市中心医院进行紧急救治,交警部门对现场进行了勘查,并找了有关证人谈话,双方各自出资进行看病,乙方因伤势过重而死亡。后甲方派委托代理人***,乙方派委托代理人***多次就此事进行磋商。现双方在平等、自愿的情况下,就相关赔偿事宜协议如下:
一 、甲方认为乙方酒后驾驶机动车并且未系安全带,而甲方的驾驶行为完全符合交通安全法及相关法律的规定,现为了及时、公平处理此事,双方确定事故责任为甲方次责,乙方主责较为合适。
二 、甲、乙双方就各自花费进行折抵,之后甲方自愿一次性赔偿给乙方各项损失 元,包括但不限于医疗费、营养费、护理费、误工费、残疾赔偿金(或死亡赔偿金)、精神损害抚慰金、后续治疗费、丧葬费等各项损失赔偿。
三 、本协议签订生效后***内甲方一次性支付给乙方上述费用 元。
四 、本协议在履行时,乙方应出具该次事故的全部票据(包括但不限于医疗费、交通费等)。出具由乙方亲属、代理人签名的收据,否则,甲方不予支付。
五、……
六、……
七、……
八、……
八 、……
九、……
十、本协议一式三份,双方各持一份,交警大队备案一份。
甲方: 交警大队: 乙方:
日期: 日期: 日期:
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