2026患者权益指南：如何查阅、复制与封存个人病历资料
在医疗过程中或结束后，患者有权全面了解自身的诊疗信息，并在发生争议时有效固定证据。根据中国法律，查阅、复制病历是患者的法定知情权，而封存病历则是解决医疗争议时关键的证据保全措施。本指南将详细说明这两项权利的行使流程与核心要点。
第一部分：常规行使知情权——病历的查阅与复制
患者有权查阅、复制其本人的病历资料，这是《民法典》赋予的基本权利。
一、 谁有权申请？
1. 患者本人：携带有效身份证明（如身份证、户口本、护照）。
2. 患者的法定代理人：适用于未成年或无法自理的患者。需提供本人及患者身份证明、以及监护关系证明。
3. 患者授权的代理人：需提供患者签署的授权委托书、代理人及患者双方的身份证明。
4. 已故患者的近亲属：需提供患者死亡证明、近亲属本人身份证明及亲属关系证明（如户口本、结婚证等）。
二、 复印病历全流程
第一步：提交申请
前往医院病案室或医务科（建议提前电话确认），填写《病历资料复印申请书》。
第二步：提供证明材料
根据申请身份，提交上述对应的身份与关系证明文件的原件及复印件。
第三步：支付工本费
医疗机构可收取合理的复印工本费，应出具收费凭证。
第四步：核对与盖章
在申请人在场的情况下，医院进行复印。
申请人需仔细核对复印件与原件是否一致。
核对无误后，医疗机构在每一页复印件上加盖 “证明印记” （骑缝章或专用章），并注明复印日期。此印章是证明复印件法律效力的关键。
三、 关键注意事项
1. 行使期限：
权利不因治疗结束而终止。但受病历保存期限制：
门诊病历：保存期不少于15年（从最后一次就诊算起）。
住院病历：保存期不少于30年（从最后一次出院算起）。
2. 提供期限：医疗机构应在收到申请后“及时提供”，通常为10个工作日内。
3. 可复印内容：
客观性病历资料：住院志、医嘱单、检验报告、医学影像资料、手术及麻醉记录、病理报告、护理记录等。
4. 不可复印内容：
主观性病历资料：死亡病例讨论记录、疑难病例讨论记录、上级医师查房记录、会诊意见、病程记录等。这部分资料主要通过封存程序处理。
第二部分：解决医疗争议的关键——病历的封存
当患者对医疗结果或过程产生严重质疑，可能发生医疗争议时，立即封存病历是防止证据被篡改、毁损，保障鉴定或诉讼公正的核心步骤。
一、 为何要封存病历？
封存是指在医患双方共同见证下，将相关病历资料密封保管。其唯一目的是证据保全，确保病历的原始性与真实性。
二、 封存流程（步骤详解）
第一步：立即提出申请
时机：产生争议后立即提出，越快越好。最好在患者出院前，避免病历归档后节外生枝。
部门：向医院医务科（处） 或医患关系办公室提出。
方式：强烈建议提交书面申请，并保留医院签收记录，以证明您已履行通知义务。
第二步：双方共同清点与封存（核心环节）
此过程必须确保医患双方全程在场，缺一不可。
1. 确定封存范围：
可要求封存全部病历，包括主观性病历（上述不允许复印的部分）和客观性病历。
2. 清点与制作清单：
双方逐页清点所有待封存的病历资料。
共同制作 《封存病历清单》 ，详细罗列资料名称、页数、日期等。此清单至关重要，需一式两份，双方签字确认，各执一份。
3. 装入与密封：
将清点好的资料装入文件袋或纸箱。
使用封条密封所有开口。
在封条的所有骑缝处，由医患双方签字并注明封存日期，医疗机构加盖公章（或医务科/病案室专用章）。
第三步：保管与后续
保管：封存件由医疗机构妥善保管，患者不得带走原件。
启封：必须由医患双方共同在场才能启封。若一方拒绝，另一方可通过公证机关公证启封过程，或申请法院在庭审中主持启封。
三、 关键注意事项与战略建议
1. 时间就是证据：封存必须争分夺秒，任何拖延都可能增加证据被变动的风险。
2. 全程监督，目不转睛：从清点到签字盖章，务必亲自监督每一个环节，防止资料被替换或抽撤。
3. 先复印，后封存：在启动封存程序前或同时，务必行使复制权，将全部客观病历复印并加盖医院证明章。这样您手头仍有资料用于咨询其他专家，了解情况。
4. 死因争议与尸检：若患者死亡且死因不明，应在死亡后48小时内（冷冻条件下可延至7日）提出尸检要求。这与封存病历同等重要。
5. 保留一切凭证：包括书面申请、沟通记录、封存清单副本等。
6. 寻求专业援助：对于重大或复杂的争议，强烈建议在封存前就咨询并委托专业的医疗纠纷律师，由律师指导或陪同完成全程，以保障程序万无一失。
【核心法律依据】
1. 《中华人民共和国民法典》第一千二百二十五条
医疗机构及其医务人员应当按照规定填写并妥善保管住院志、医嘱单、检验报告、手术及麻醉记录、病理资料、护理记录等病历资料。患者要求查阅、复制前款规定的病历资料的，医疗机构应当及时提供。
2. 《医疗事故处理条例》第十六条
发生医疗事故争议时，死亡病例讨论记录、疑难病例讨论记录、上级医师查房记录、会诊意见、病程记录应当在医患双方在场的情况下封存和启封。封存的病历资料可以是复印件，由医疗机构保管。
3. 《医疗机构管理条例实施细则》第五十三条
医疗机构的门诊病历的保存期不得少于十五年；住院病历的保存期不得少于三十年。
总结：
查阅复制病历是常规的知情权行使，而封存病历则是在特殊争议情况下的紧急证据保全措施。了解并正确运用这两项权利，是患者在医疗过程中保护自身合法权益不可或缺的能力。建议在平常就了解查阅流程，在关键时刻则果断、规范地启动封存程序。
