医疗损害责任纠纷中手术是否有过错2023
---杜凯律师
民法典实行以过错责任为主的归责原则。一般情况下，被侵权人需要举证证明行为人主观上存在过错，有加害行为，产生损害后果，侵权行为与损害后果之间存在因果关系四个要件。患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构或者其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。患者主张医疗机构承担赔偿责任的，应当提交到该医疗机构就诊、受到损害的证据。患者无法提交医疗机构或者其医务人员有过错、就诊行为与损害之间具有因果关系的证据，依法提出医疗损害鉴定申请的，人民法院应予准许。
现实中，很多医疗损害责任纠纷都是因为手术而导致的，对于医疗损害责任纠纷中手术是否有过错，应当考虑以下方面：
1、所有检查确定是否能进行手术，手术前是否达到医学规定的适宜手术的标准，CT、血常规、B超等诊断内容各项标准对应的情况。
2、是否尽到高度谨慎的注意义务，对手术中形态评估是否充足，对痉挛或休克或感染等认识是否不足，处理是否得当。
3、.....出术中对......管损伤的严重程度评估是否充足，......。
4、是否明确诊断病情。例如患方提出于院方在诊疗过程中未明确诊断“宫外孕”和清宫术后未嘱患者行血清HCG(绒毛膜促性腺激素)测定而存有过失的主张。
5、第一次手术进行到什么程度，有无不必要的手术，手术方案、手术操作是否符合医疗规范。
6、手术后病理报告和手术中是否一致......。
7、各项检查是否及时有效（包括B超、X线、CT、MRI、造影检查等），诊断是否正确，是否针对病情积极采取治疗措施，是否存在延误诊断延误治疗的情况.....。
8、手术后引流量是否在正常的范围内，手术后引流出一定的血性液体是正常的，但是有量的要求，而且要结合病人的身体状况确定，再根据血压、脉搏等生命体征综合确定......。
9、第二次手术时机选择是否妥当，手术方式是否正确。
10、手术后是否采取针对性的救治......。
11、医务人员的说明义务。
（1）医务人员在诊疗活动的全过程都应尽说明义务；（2）在需要实施手术、特殊检查和特殊治疗时，需要特别征得患者或其近亲属的书面同意；（3）虽未尽说明义务，但并未造成患者损害的，不承担赔偿责任；（4）未尽说明义务，造成患者损害，应当承担赔偿责任。
12、患者的选择权
院方是否对所有病情进行诊断，决定手术前针对此患者进行术前讨论以判断其是否适合立即行手术治疗，表明其对此存在相对高危因素病例手术风险性的认识是否存在一定不足，是否给予足够的关注。是否术前未就其他可选择的替代治疗方案进行说明告知，是否对是否可继续进行保守治疗问题向被鉴定人或其家属进行说明，进而在一定程度上影响患方对治疗方式的自由选择权。
13、医院方告知的明确及时性。例如医方存在对胎儿可能存在的肢体远端缺如情况未切实履行注意义务和告知义务的医疗过错行为。
14、手术记录是否详细明确，是否及时记录。
15、是否进行尸检，是否在48小时内进行尸检，是否可以查明死因。
最后，律师提醒，对于医疗事故，专业性很强，需要对诊疗过程及病例资料做详细分析，这样才能确定医院方是否有过错，是否承担赔偿责任。对于患者而言，可以申请律师风险代理。
