如此私了害处多:谈我代理的一起交通事故纠纷

案件描述

本文介绍一起受害人在发生道路交通事故后为了新农合医疗保险报销而在入院病历中谎称自己干活不小心摔倒，进而差一点儿弄巧成拙、满盘皆输的案例。

2014年6月5日，崔某在其儿子的带领下携带交通事故材料来到我的办公室咨询她的事故如何处理，我仔细听取了她的介绍，然后又仔细阅览了事故材料，经过梳理，详述如下：

【案情介绍】

2014年5月12日19时30分许，肇事者谢某无证驾驶未投保交强险的鲁QT****二轮摩托车，沿省道352线由东向西行驶过程中将正在过路的崔某撞伤。此次交通事故，交警部门认定谢某负主要责任。

谢某在崔某受伤住院治疗期间拒不支付医疗费，后来又口头提出：先支付7000元，其余的费用让崔某先想办法走新农合医疗保险报销一大部分，等到出院后连同新农合报销的也一块儿给崔某赔上。

崔某接受了这个看似有利可图、实则陷阱重重的口头私了方案，连字据都没立。崔某为了走新农合医疗保险报销，只能对医生说是自己干农活时不小心摔伤的，这一“受伤原因”就清清楚楚地记录在住院病历中。

出院后，崔某多次找到谢某协商先兑现私了协议，谢某非但不承认，还要控告崔某医保诈骗。

【案件分析】

对于该案，我给当事人分析如下：

1.该案本来是一起很简单的道路交通事故纠纷，尽管肇事车辆未投保交强险，但是受害人还是照样可以打赢官司的;

2.但是，由于“是自己干农活时不小心摔伤的”这一受伤原因已经清清楚楚地记录在住院病历中，一旦开庭审理，对方代理律师完全可以抗辩说崔某所举证据恰恰可以证实其受伤原因是自己干农活时不小心摔伤的，并非谢某造成的，两者之间不存在因果关系，依法应当驳回诉讼请求，那么崔某将面临满盘皆输的败诉结局——一分钱赔偿都得不到;

3.如果崔某澄清说是为了走新农合医疗保险报销不得已才谎称“是自己干农活时不小心摔伤的”，一旦查实崔某确实通过新农合医疗保险报销了部分医疗费用，那么，崔某将确定构成诈骗罪。因此，就是给崔某胆儿，她也不能说是为了走新农合医疗保险报销不得已才谎称“是自己干农活时不小心摔伤的”。至此，崔某将面临进也不是退也不是的两难境地。

在案件分析完成后，我给当事人对策建议如下：

立即到医院恳请主治医师想方设法把病历中的受伤原因改过来，如果改不过来，这个案子就凶多吉少了。

【案件结局】

好在病历还没有扫描存电子档，主治医师在仔细阅览了事故材料后将受伤原因纠正了过来。

最终，虽然崔某找到我正式代理该案进入诉讼程序并胜诉，获得的赔偿也远远超过了医疗费，但是我认为该案实为“险胜”，侥幸而已。

该案最大的意义倒是在于，可以给同为交通事故受害人的大家一个深刻的教训：交通事故纠纷私了可以，但是不要为了贪图蝇头小利而盲目私了，更不要为了贪图蝇头小利而骗取医保。否则，就很可能会出现偷鸡不成蚀把米，一着不慎，满盘皆输的结局。

律师观点分析

案件描述

本文介绍一起受害人在发生道路交通事故后为了新农合医疗保险报销而在入院病历中谎称自己干活不小心摔倒，进而差一点儿弄巧成拙、满盘皆输的案例。

2014年6月5日，崔某在其儿子的带领下携带交通事故材料来到我的办公室咨询她的事故如何处理，我仔细听取了她的介绍，然后又仔细阅览了事故材料，经过梳理，详述如下：

【案情介绍】

2014年5月12日19时30分许，肇事者谢某无证驾驶未投保交强险的鲁QT****二轮摩托车，沿省道352线由东向西行驶过程中将正在过路的崔某撞伤。此次交通事故，交警部门认定谢某负主要责任。

谢某在崔某受伤住院治疗期间拒不支付医疗费，后来又口头提出：先支付7000元，其余的费用让崔某先想办法走新农合医疗保险报销一大部分，等到出院后连同新农合报销的也一块儿给崔某赔上。

崔某接受了这个看似有利可图、实则陷阱重重的口头私了方案，连字据都没立。崔某为了走新农合医疗保险报销，只能对医生说是自己干农活时不小心摔伤的，这一“受伤原因”就清清楚楚地记录在住院病历中。

出院后，崔某多次找到谢某协商先兑现私了协议，谢某非但不承认，还要控告崔某医保诈骗。

【案件分析】

对于该案，我给当事人分析如下：

1.该案本来是一起很简单的道路交通事故纠纷，尽管肇事车辆未投保交强险，但是受害人还是照样可以打赢官司的;

2.但是，由于“是自己干农活时不小心摔伤的”这一受伤原因已经清清楚楚地记录在住院病历中，一旦开庭审理，对方代理律师完全可以抗辩说崔某所举证据恰恰可以证实其受伤原因是自己干农活时不小心摔伤的，并非谢某造成的，两者之间不存在因果关系，依法应当驳回诉讼请求，那么崔某将面临满盘皆输的败诉结局——一分钱赔偿都得不到;

3.如果崔某澄清说是为了走新农合医疗保险报销不得已才谎称“是自己干农活时不小心摔伤的”，一旦查实崔某确实通过新农合医疗保险报销了部分医疗费用，那么，崔某将确定构成诈骗罪。因此，就是给崔某胆儿，她也不能说是为了走新农合医疗保险报销不得已才谎称“是自己干农活时不小心摔伤的”。至此，崔某将面临进也不是退也不是的两难境地。

在案件分析完成后，我给当事人对策建议如下：

立即到医院恳请主治医师想方设法把病历中的受伤原因改过来，如果改不过来，这个案子就凶多吉少了。

【案件结局】

好在病历还没有扫描存电子档，主治医师在仔细阅览了事故材料后将受伤原因纠正了过来。

最终，虽然崔某找到我正式代理该案进入诉讼程序并胜诉，获得的赔偿也远远超过了医疗费，但是我认为该案实为“险胜”，侥幸而已。

该案最大的意义倒是在于，可以给同为交通事故受害人的大家一个深刻的教训：交通事故纠纷私了可以，但是不要为了贪图蝇头小利而盲目私了，更不要为了贪图蝇头小利而骗取医保。否则，就很可能会出现偷鸡不成蚀把米，一着不慎，满盘皆输的结局。