民事上诉状
上诉人（原审诉讼地位）：×××，男／女，××××年××月××日出生，×族，……（写明工作单位和职务或者职业），住……。联系方式：……。
法定代理人／指定代理人：×××，……。
委托诉讼代理人：×××，……。
被上诉人（原审诉讼地位）×××，……。
……
（以上写明当事人和其他诉讼参加人的姓名或者名称等基本信息）
×××因与×××……（写明案由）一案，不服××××人民法院××××年××月××日作出的（××××）……号民事判决／裁定，现提起上诉。
上诉请求：
……
上诉理由：
……
此致
××××人民法院
上诉人（签名或者盖章）
××××年××月××日
