民事起诉状表格版（离婚纠纷）实例

说明：

为了方便您更好地参加诉讼，保护您的合法权利，请填写本表。

1.起诉时需向人民法院提交证明您身份的材料，如身份证复印件、营业执照复印件等。

2.本表所列内容是您提起诉讼以及人民法院查明案件事实所需，请务必如实填写。

3.本表所涉内容系针对一般离婚纠纷案件，有些内容可能与您的案件无关，您认为与案件无 关的项目可以填“无”或不填；对于本表中勾选项可以在对应项打“ √ ”;您认为另有重要内容  需要列明的，可以在本表尾部或者另附页填写。

★特别提示★

《中华人民共和国民事诉讼法》第十三条第一款规定：“民事诉讼应当遵循诚信原则。”

如果诉讼参加人违反上述规定，进行虚假诉讼、恶意诉讼，人民法院将视违法情形依法追究 责任。

当事人信息

原告

姓名：王XX

性别：男□女?

出生日期：1982年XX月XX日

民族：汉族

工作单位：XX公司   职务：职员

联系电话：XXXXX

住所地(户籍所在地):北京市XX区XX街道XXX小区XXX号

经常居住地：北京市XX区XX街道XXX小区XXX号

委托诉讼代理人

有?

姓名：简XX

单位：XX律师事务所       职务：    律师          联系电话：XXXXX

代理权限： 一般授权口  特别授权?

无?

送达地址(所填信息除书面特别声  明更改外，适用于案件一审、二审、 再审所有后续程序)及收件人、电

话

地址：北京市XX区XX大厦XX室

收件人：简XX

电话：XXXXX

是否接受电子送达

是?方 式 ： 短 信 XXXXX 微 信 _ _ 传    真         邮 箱.           其他            

否口

被告

姓名：江XX

性别：男?女□

出生日期：   1980年XX月XX日

民族：汉族

工作单位：XX公司  职务：职员         联系电话：XXXXX 住所地(户籍所在地):河北省XX市XX区XXX街道XX小区XXX号

经常居住地：北京市XX区XX街道XXX小区XXX号

诉讼请求和依据

1.解除婚姻关系

(具体主张)请求准予王XX与江XX离婚

2.夫妻共同财产

无财产口

有财产? :

(1)房屋明细：归属：原告?/被告口/其他口(坐落于北京市丰台区XX 小区XX号房屋一处)  ;

(2)汽车明细：归属：原告口/被告?/其他口(XX牌，牌照号码京XXXXXX 小汽车一辆);

(3)存款明细：归属：原告口/被告口/其他?(双方存款归各自所有); (4)其他(按照上述样式列明)

……

3.夫妻共同债务

无债务?

有债务□

(1)债务1:

(2)债务2:

…     …

承担主体：原告□/被告□/其他口();

承担主体：原告□/被告口/其他口();

4.子女直接抚养

无此问题口

有此问题?

子女1:江X 子女2:

归属：原告? /被告□

归属：原告□ /被告口

5.子女抚养费

无此问题口

有此问题?

抚养费承担主体：原告□ /被告?

金额及明细：每月2000元抚养费

支付方式：按月向王XX转账

6.探望权

无此问题口

有此问题?

探望权行使主体：原告□ /被告?

行使方式：江XX每两周探望江X一次，时间、地点可由双方协商。

7.离婚损害赔偿/离婚经济补偿/ 离婚经济帮助

无此问题口

离婚损害赔偿?

金额：50000元

离婚经济补偿口

金额：

离婚经济帮助口

金额：

8.诉讼费用

(金额明细)全部诉讼费用由被告承担。

9.本表未列明的其他请求

约定管辖和诉讼保全

1.有无仲裁、法院管辖约定

有□合同条款及内容：

无口

2.是否申请财产保全措施

已经诉前保全：是□ 否□

申请诉讼保全：是口 否口

保全法院：      保全时间：

事实和理由

1.婚姻关系基本情况

结婚时间：2016年XX月XX日

生育子女情况：2019年XX月XX日生育女儿江X

双方生活情况：已经分居1年。

离婚事由：江XX对王XX实施家庭暴力存在重大过错，双方感情确已破裂。

之前有无提起过离婚诉讼：无。

2.夫妻共同财产情况

王XX除与江XX婚后共同购买的位于北京市丰台区XX小区XX号房屋外

无其他房屋居住，需要稳定的生活环境抚养女儿。被告江XX另有住房，位 于北京市朝阳区X小区XX号。

3.夫妻共同债务情况

无

4.子女直接抚养情况

女儿江X年幼，自出生一直由王XX照顾，江XX存在实施家庭暴力行为， 不利于江X的健康成长。

5.子女抚养费情况

根据江X入学、医疗、生活等方面的日常支出情况，原被告各自承担抚养

费的一半，由被告承担2000元/月。

6.子女探望权情况

从利于孩子成长的角度考虑，江XX每两周探望江X一次，时间、地点可由

双方协商。

7.赔偿/补偿/经济帮助情况

江XX酗酒，对王XX实施家庭暴力，经常因为生活琐事对原告拳脚相加，有 公安机关报警记录、王XX就医记录、向妇联报案记录等证实。符合离婚损 害赔偿的情形

8.其他

无

9.诉请依据

解除婚姻关系：《中华人民共和国民法典》第1079条

子女直接抚养以及抚养费：《中华人民共和国民法典》第1084条、第1085

条、第1086条

夫妻共同财产处理：《中华人民共和国民法典》第1087条

离婚损害赔偿：《中华人民共和国民法典》第1091条

10.证据清单(可另附页)

附页