申请执行书

申请人：XX 性别：X    出生年月: XXXX年XX月XX日  民族：X族

住所地：XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX

身份证号:XXXXXXXXXXXXXXX  联系方式:XXXXXX

被申请人: XXXXXXXXXXXXXXXXXXXX

住所地：XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX

法定代表人：XXX      联系方式：XXXXXX

案由：XXXXX

执行依据：北京市XX区人民法院（XXXX）丰民初字XXXXX号民事调解书

申请内容：

1、执行被申请人依据调解书向申请人支付房屋租金一万八千元；

2、执行被申请人依据调解书向申请人支付违约金三千元；

3、执行被申请人依据调解书向申请人支付其应负担的案件受理费二百九十二元；

4、执行被申请人向申请人加倍支付迟延履行期间的债务利息。

5、执行费用由被申请人承担。

  此致

北京市XXX区人民法院