崔XX师亲办成功案例之甲状腺手术致六级伤残，律师助力患方获赔近50万元

律师观点分析

?一、案情简介
患者A女士（化姓，55岁）因“颈部肿物3个月”于2021年8月31日入住沈阳市某三甲医院。术前医方告知“小手术，几天即可出院”，但9月2日术中误断双侧喉返神经，又未即时探查修复，导致患者术后呼吸困难、声带麻痹、甲状旁腺功能减退，先后抢救多次，住院148天。经司法鉴定：构成六级伤残，医方过错与损害存在因果关系，原因力为主要原因。

二、判决结果（2022年11月8日，沈阳市和平区人民法院）
医方承担80%赔偿责任，一次性赔偿患者各项损失合计：

1. 医疗费 14,438.99元

2. 住院伙食补助费 11,840元

3. 营养费 3,840元

4. 护理费 19,719.71元

5. 误工费 19,719.71元

6. 伤残赔偿金（含被扶养人生活费）365,814元

7. 鉴定费 25,080元

8. 交通费 3,200元

9. 精神损害抚慰金 25,000元
   总计：488,652.41元（已履行完毕）

三、案件焦点与律师策略

1. 过错认定：医方病历中缺失“喉返神经保护”及“损伤后即时探查”记录，律师团队第一时间固定病历、封存监控，并申请司法鉴定，锁定“术中未尽合理谨慎注意义务”及“术后未积极补救”两大过错。

2. 原因力争取：鉴定初稿仅建议“同等—主要原因”。律师提交《甲状腺手术指南》《神经损伤处理专家共识》等权威文献，结合患者良性病变、医方风险告知不充分等情节，促成鉴定机构将原因力调整为主要责任，为后续80%赔偿比例奠定基础。

3. 赔偿项目精细化：

• 医疗费：对“外购钙片、蛋白粉”主张不被支持的风险，提前让患者补充医嘱及网购记录，成功将合理部分799.70元计入医疗费。

• 被扶养人生活费：针对患者母亲低保身份，主动提交街道证明、银行流水，精确扣减既有收入，最终法院支持26,757.50元（80%比例）。

• 精神损害抚慰金：结合六级伤残、气管切开长期带管、生不如死的心理描述，单独撰写《精神损害事实陈述书》，促成法院全额支持25,000元。

4. 诉讼节奏把控：起诉同时申请先予执行，迫使医方提前垫付部分费用，缓解患者后续治疗压力；庭审中灵活运用“鉴代结合”，让鉴定人出庭接受质询，避免医方将损害归因于“难以避免的并发症”。

四、律师点评（崔XX师）

1. 医疗纠纷的核心是“信息不对等”。患者方XX固定病历、影像、护理记录，越能扭转被动局面。

2. 原因力是赔偿的“乘数”。本案通过专业文献+临床规范+事实细节，把“同等”推向“主要”，直接增加20%赔偿比例，折合近10万元。

3. 赔偿项目无小事。对“外购药”“营养费”“被扶养人生活费”等易被打折的细项，提前准备证据链，可积小成大。

4. 心理支持同样重要。六级伤残患者常伴焦虑、抑郁，律师在诉讼中同步引入心理评估报告，不仅强化精神损害赔偿请求，也帮助患者重建生活信心。

五、典型意义
本案入选当地律协“2022年度医疗侵权十大典型案例”。判决明确：对“可预见、可避免”的并发症，医方仅以“已告知风险”不能免责；术后补救义务是否履行，是衡量过错程度的重要标尺。为患者维X提供了可复制的“过错锁定—原因力提升—赔偿精细化”路径，也为医疗机构敲响了规范操作、充分告知、及时补救的警钟。