申请竞买地块名称

地块公告号

竞买保证金金额

人民币（大写）           万元

（RMB    万元）

竞买保证方式

（请注意备注6）

□竞买保证金          □信用等级证明（ 级）

□出让竞买保证金保函  □承诺书及担保书

*竞买申请人名称（联合竞买须填写全体申请人名称）

身份证件类型

证件编号

法定代表人（负责人）姓名

法定代表人（负责人）身份证件类型

证件编号

受托人姓名

受托人

身份证件类型

证件编号

*申请人或其受托人联系电话

座机：                   手机：

*申请人联系地址

*邮政编码

*开发建设方式（若不填写，默认为本条第一款）

□ 需以项目公司进行该地块开发建设；负责开发建设的项目公司按照出让文件的规定出资，并按规定签订出让合同。

□ 不需以项目公司进行该地块开发建设。

竞买申请人承诺

1、若在国有建设用地使用权出让活动中，出现不能按期付款或有其他违约行为的，我方愿意承担全部法律责任，并赔偿由此产生的损失。

2、若委托他人的，我方委托唯一受托人参加本次出让活动。

3、我方提交的文件资料均符合出让文件的规定和要求，并且真实有效，否则我方将承担由此产生的一切法律责任。

4、自本申请表提交之日起，对该地块出让文件均无异议，完全接受并愿意严格遵守有关法律、法规以及该地块出让文件中的规定和要求以及上述承诺，并将遵照履行全部义务。

申请人盖章

（自然人申请人须签名）

*受托人

签名

*填表日期

年  月  日