保险拒赔

2023年4月16日，高先生作为投保人，为自己投保了某保险公司的意外险，保险期间为2023年4月19日至2024年4月18日，意外身故保险金50万元，指定受益人为其弟弟。  

2024年3月25日，高先生被发现在宝鸡市某镇死亡，经鉴定为窒息身亡，公安机关排除刑事案件可能。  

2024年4月2日，受益人向保险公司申请理赔，但保险公司以高先生系醉酒后呕吐物堵塞呼吸道导致死亡，属于免责条款中的“酒精影响”情形而拒赔。  

最后，委托人高先生的弟弟委托知险律所向法院提起诉讼，请求判令保险公司支付意外身故保险金50万元及利息。  

委托广东知险律师事务所 炳瑞律师保险理赔团队  

面对保险公司的拒赔，高先生的弟弟感到既愤怒又无奈。保险公司以“醉酒免责”为由拒赔，而高先生的死亡原因虽与酒精有关，但并非主观故意行为。保险合同条款专业复杂，免责条款的提示说明是否充分也存在争议。普通人难以应对保险公司的法务团队，理赔希望渺茫。  

就在高先生的弟弟几乎放弃时，他通过朋友推荐联系到了专注保险拒赔的广东知险律师事务所。炳瑞律师团队在初步咨询中分析了案件关键点，指出保险公司对免责条款的提示说明可能不足，且高先生的死亡属于“非本意”的意外事件。这让他重新看到了胜诉的希望。  

炳瑞律师保险理赔团队采用全风险代理模式，理赔金不到账不收取律师费，连差旅费用也由团队垫付。团队在陕西省宝鸡市及周边地区已有多个胜诉案例，展现了丰富的实战经验。最终，高先生的弟弟委托广东知险律师事务所提起诉讼，要求保险公司支付50万元保险金。  

律师观点  

律师认为，保险公司虽主张醉酒免责，但未充分履行对免责条款的提示说明义务。投保时，免责条款内容普通人难以充分理解。此外，高先生的死亡系“外来的、突发的、非本意的”事件，符合保险合同对“意外伤害”的定义。法院采纳了律师观点，认定免责条款无效，判决保险公司全额赔付。

最终结果

最终，法院采纳了知险律师的观点，认定免责条款无效，判决保险公司全额赔付50万元。

这一胜诉不仅维护了委托人的合法权益，也为类似保险纠纷提供了重要的参考依据。

未来炳瑞律师保险理赔团队将继续带领广东知险律师事务所对不合理拒赔说“不”，坚决捍卫当事人的合法权益。

目前广东知险律师事务所在全国23个省、85个城市取得了胜诉判决，分别是：黑龙江（佳木斯、鹤岗、哈尔滨、黑河、五大连池）、辽宁（大连、葫芦岛、瓦房店）、安徽（合肥、毫州、六安）、河北（石家庄、秦皇岛）、上海（青浦、崇明）、湖南（株洲、浏阳、怀化、张家界、长沙、常德、湘潭）、广东（海丰、惠州、深圳、阳春、佛山、广州、韶关、东莞）、四川（南充、成都、内江）、河南（许昌、濮阳、周口、郑州、许昌、洛阳、开封、南阳）、湖北（宜昌、襄阳、随州、咸丰、武汉、广水、孝感）、江苏（涟水、徐州、南京、宿迁、连云港）、北京（朝阳、东城区、丰台、顺义、通州）、天津（滨海、河西）、广西（南宁、桂林）、内蒙古（海拉尔、阿荣旗、呼和浩特）、山东（济南、临沂、菏泽、安丘、青岛、淄博、枣庄）、浙江（上虞、嘉兴、绍兴、宁波、温州、衢州）、贵州（贵阳、黔东南、黔南、凯里）、江西（上饶、九江）、海南（海口）、山西（大同）、新疆（哈萨克自治州）、陕西（西安）、福建（福州）。