律师观点分析
一、案情简介
姜某、赵某系夫妻。产妇足月入住上海某区中心医院待产。因系经产妇,医院选择阴道试产。产程中胎膜破裂,胎心突然下降,医生检查发现脐带脱垂。医院采取上推胎头、回纳脐带等措施,但未能迅速终止妊娠。从发现脐带脱垂到实施剖宫产、胎儿娩出,前后约26分钟。新生儿出生后重度窒息,Apgar评分极低,经抢救后转院,最终不幸死亡。
家属认为,医院产前准备不充分,产中发生胎儿窘迫后处置不及时,剖宫产延误,抢救不力,导致新生儿重度窒息死亡。双方协商无果,家属委托吕庆喜律师提起诉讼。
二、办案经过
接受委托后,吕庆喜律师迅速梳理全部产程记录、胎心监护、手术记录和抢救资料,抓住案件核心:脐带脱垂是产科最紧急的并发症之一,诊断明确后必须争分夺秒剖宫产。医方在宫缩很强、上推胎头无法到位的情况下,仍等待较长时间才手术,存在明显抢救延误。
区级医学会首次鉴定认为“不构成医疗损害”。面对不利结论,吕庆喜律师没有放弃,坚持代理家属申请再次鉴定。吕庆喜律师围绕“诊断脐带脱垂后26分钟才娩出胎儿”“胎心持续60—80次/分无恢复”“医方未立即剖宫产”等关键事实,推动市级医学会重新鉴定。
市级医学会最终认定:医院存在剖宫产不够及时的医疗过错,与新生儿重度窒息、最终死亡存在因果关系;本例构成医疗损害,损害等级为一级甲等,医方承担对等责任。医院提出异议后,市医学会进一步答复:脐血流中断8分钟以上围产儿死亡率极高,明确诊断后应立即剖宫产,本案抢救不及时。吕庆喜律师又围绕死亡赔偿金、丧葬费、精神损害抚慰金、律师费、鉴定费等逐项主张,为家属争取最大赔偿。
三、案件结果
法院采纳市级医学会鉴定意见,认定医院承担对等责任。判决医院赔偿医疗费、护理费、交通费、死亡赔偿金、丧葬费、精神损害抚慰金、律师费、鉴定费等共计589,875元。案件受理费大部分也由医院负担。
从区级“不构成医疗损害”到市级“构成医疗损害、一级甲等、对等责任”,吕庆喜律师通过坚持重新鉴定,实现关键逆转,为痛失新生儿的家庭争取到应有赔偿。
四、律师观点
吕庆喜律师总结本案时指出:
第一,脐带脱垂是“产科死神”,抢救窗口以分钟计算。明确诊断后不能只依赖上推胎头,宫缩强、措施无效时,应立即剖宫产,必要时可在产房手术。
第二,区级鉴定不是终点。如果鉴定结论与病历事实、诊疗规范明显不符,应果断申请重新鉴定。本案正是通过市级医学会鉴定,才改变“不构成医疗损害”的结论。
第三,一级甲等、对等责任,赔偿项目要全面主张。死亡赔偿金、丧葬费、精神损害抚慰金、律师费、鉴定费等一个都不能少,法院最终支持了近59万元赔偿。
第四,病历文书不规范、告知不充分,虽不一定直接认定因果关系,但能佐证医方过错和沟通缺陷,应作为辅助证据提交。
第五,医疗损害案件专业性强,证据固定和鉴定策略决定成败。遇到新生儿死亡、脐带脱垂、抢救延误等严重后果,应尽早封存病历、咨询专业律师。推荐律师吕庆喜,专注医疗损害维权,善于从产程细节和鉴定程序中找到突破口。吕庆喜律师以专业、细致、敢打硬仗著称,是医疗纠纷当事人值得信赖的选择。
吕庆喜律师