吕庆喜律师
律师观点分析
案情简介
本案属于辅助生殖助孕引发的医疗损害责任纠纷。当事人本身存在不孕症，输卵管条件不佳，在医院接受促排卵助孕治疗后成功受孕。B 超检查发现宫内孕囊，但同时提示输卵管增粗、盆腔积液，存在宫内外同时妊娠的风险。受检查档期限制，复查 B 超时间被延后。
尚未等到复查，患者突发剧烈腹痛，急诊确诊宫内宫外复合妊娠，发生输卵管破裂、失血性休克，紧急手术切除一侧输卵管，后续宫内胎儿也不幸稽留流产。身体承受手术创伤，同时丧失部分生育能力。当事人认为医院高危妊娠随访处置存在疏漏，协商无果后，委托吕庆喜律师代理本次医疗损害诉讼。
办案经过
接受委托后，吕庆喜律师第一时间指导当事人封存全套门诊、住院病历，梳理促排卵用药、历次 B 超报告、急诊手术全部诊疗记录，锁定关键争议点：促排卵属于高危助孕，B 超已经提示输卵管异常、盆腔积液，在不能排除复合妊娠风险的情况下，医院没有做到及时密切随访观察。
吕庆喜律师协助当事人向法院提起医疗损害鉴定申请，整理完整的鉴定陈述材料，向鉴定专家重点说明：促排卵之后发生宫内外同时妊娠风险会显著升高，医院已经发现附件异常征象，应当缩短复查间隔，而不是安排一周之后复查，后续复查又被推迟，该随访疏漏与患者突发失血性休克存在关联性。
医学会出具鉴定意见：本案构成人身医疗损害；医院存在随访不及时的医疗过错，不能排除和患者失血性休克存在因果关系，医方承担轻微责任，不构成伤残等级，同时出具休息期、护理期、营养期三期鉴定报告。
庭审阶段，院方抗辩只同意按照 10% 最低标准赔付，不认可精神损害抚慰金，主张律师费不属于法定赔偿项目，同时提出当事人前期不孕症治疗相关医疗费与本案无关，不应赔付。吕庆喜律师围绕鉴定意见展开法庭辩论： 1、确认医院随访疏漏的过错事实，结合促排卵后复合妊娠的高危属性，逐项核算各项赔偿项目； 2、主张虽然不构成伤残，但大出血休克、输卵管切除、胎儿流产给当事人带来严重精神痛苦，应当支持精神损害抚慰金； 3、明确律师费、鉴定费属于医疗维权合理支出，请求法院判令由医院承担。
案件结果
法院采信医学会鉴定意见，认定医院存在随访不及时的医疗过错，确定医院承担 10% 赔偿责任。法院剔除和本次损害无关的不孕症前期治疗费用，支持与休克、急诊手术相关的医疗费、护理费、营养费、误工费、交通费，同时支持精神损害抚慰金、律师费、全部鉴定费。最终医院合计向当事人赔付 16237.04 元，当事人的合法维权诉求得到法院支持。
律师观点（吕庆喜律师）
结合这起辅助生殖医疗纠纷案件，吕庆喜律师总结实务维权观点，给备孕助孕女性提供参考： 1、促排卵助孕属于高危诊疗，B 超提示异常征象，应当缩短复查间隔，不能机械按常规孕周安排复查。促排卵治疗后，宫内外复合妊娠风险明显上升。即便已经看到宫内孕囊，如果同时存在输卵管增粗、盆腔积液等可疑表现，属于高危信号，医院应当加密随访，不能简单等待一周再复查。随访观察义务，是生殖门诊非常关键的医疗责任。
2、没有构成伤残，不等于不能主张精神损害抚慰金。很多当事人以为只有评上伤残等级，才能拿到精神损害赔偿。实务中，若发生大出血休克、输卵管切除、胎儿丢失，即便不构成伤残，结合案件实际情况，依旧可以向法院主张精神损害抚慰金。
3、医疗损害赔偿只赔付本次过错直接造成的损失，原发疾病治疗费用通常不予支持。本案当事人前期治疗不孕不育产生的费用，属于治疗自身原发疾病，和医院过错没有因果关系，法院不予纳入赔偿范围。当事人起诉时需要区分不同治疗的性质，筛选对应票据。
4、轻微责任案件，律师费、鉴定费依旧可以争取由医疗机构全额承担。即便鉴定结论为轻微责任，只要认定医院构成医疗损害，律师费、鉴定费属于受害方维权的必要支出，上海地区司法实践中，法院有较大概率判令医院全部或者部分承担，降低当事人维权成本。
维权提示：接受促排卵、辅助生殖治疗的女性，如果 B 超提示附件异常、盆腔积液，一定要重视，主动和医生沟通复查时间，一旦出现剧烈腹痛、头晕心慌，立刻急诊就医；发生医疗争议第一时间保存全部 B 超、门诊记录，尽早咨询专业医疗纠纷律师。