吕庆喜律师
律师观点分析
案情简介
本案是一起新生儿医疗损害责任纠纷案件。新生儿出生后出现皮肤黄疸症状，因新生儿高胆红素血症入住当地三甲医院接受退黄治疗。住院治疗过程中，患儿突发心跳、呼吸骤停，医院紧急实施心肺复苏抢救，后续转往上级儿童专科医院救治，最终患儿抢救无效不幸夭折。
患儿父母遭遇丧子之痛，怀疑医院诊疗过程存在过错，与院方协商赔偿事宜，双方分歧巨大，无法达成一致。院方仅愿意承担很低比例赔偿责任。悲痛之下，当事人找到吕庆喜律师，委托其代理本次医疗损害维权诉讼，希望通过法律途径维护自身合法权益。
办案经过
接受委托后，吕庆喜律师第一时间全面收集封存全套住院病历、检验报告、抢救记录等全部医疗材料，仔细梳理全部诊疗时间线，排查诊疗过程中潜在医疗过错点。
医疗纠纷案件核心在于医疗损害鉴定。本案初次医学会鉴定结论认定不构成人身医疗损害，对患方极为不利。吕庆喜律师认真研读初次鉴定报告，结合病历细节，找出医院在病情监护、病情评估、风险告知、病历记录方面存在的问题，依法向法院申请委托市级医学会进行重新医疗损害鉴定。
鉴定过程中，吕庆喜律师协助当事人整理提交全部证据材料，向鉴定专家完整还原诊疗全过程，重点陈述患儿病情突变前，医院存在病情观察不严密、病情评估告知不足、护理病历记录不规范等关键过错。最终市级医学会出具鉴定意见：本案构成人身医疗损害，医院存在医疗过错，过错与患儿死亡后果存在一定因果关系，医方责任程度为轻微责任。
进入庭审阶段，医院抗辩仅同意承担 10% 赔偿比例，同时对多项赔偿项目提出异议，主张应当剔除医保报销部分费用，部分损失项目没有票据不应赔付。吕庆喜律师围绕鉴定意见展开质证辩论：
1.虽然鉴定给出是轻微责任，但医院监护疏漏属于关键过错，请求法庭适度上浮赔偿比例；
2.逐项论证各项赔偿项目法律依据，提交居住证明、工作社保材料，按照城镇标准主张死亡赔偿金；
3.重点说明律师费、鉴定费属于受害方维权产生的合理必要支出，应当由医院全额承担。
案件结果
法院审理全部案件证据，采纳吕庆喜律师的代理意见，没有完全按照医院主张 10% 比例判决，酌情确定医院承担15% 赔偿责任。
法院核定全部合理损失合计 126 万余元，判决医院单独全额承担律师费，剩余损失按照 15% 比例赔付，医院合计向患儿父母赔偿近 19.8 万元。案件诉讼费大部分由医院承担。当事人在轻微责任的鉴定结果下，拿到超出心理预期的赔偿结果，合法权益得到法律保护。
律师观点（吕庆喜律师）
结合本案的办理，吕庆喜律师总结了医疗损害案件实务中几个非常关键的实务观点： 1、医疗损害鉴定 “轻微责任” 不等于只能按最低比例赔偿。很多当事人误以为鉴定写了轻微责任，法院就只能按照 10% 及以下赔偿。但鉴定意见只是法庭参考证据，不是判决唯一标准。法院有权结合病历过错细节、医院的告知义务履行情况、病历书写规范性，在鉴定责任区间内，适度调高实际赔偿比例，本案就是典型例证。
2、即使患者存在自身原发疾病，医院监护、观察、告知的义务不能免除。本案不排除患儿自身存在隐匿的先天代谢方面疾病，是死亡主要因素。但医疗机构住院期间，对危重新生儿负有严密监护观察、充分风险告知义务，一旦监护观察存在疏漏，出现病情未能及时发现，就要承担对应的赔偿责任。不能以患者自身基础疾病完全免除医院过错责任。
3、医保已经报销的医疗费，法院核算实际损失时应当予以扣除。医疗纠纷赔偿是填补实际损失，已经医保、基金报销的医疗费部分，当事人没有实际支出，法院不会重复支持，当事人起诉时要注意区分自付和报销金额。
4、医疗维权，律师费、鉴定费属于合理维权成本，可主张由医疗机构承担。医疗纠纷专业性极强，普通当事人很难独立完成病历梳理、鉴定陈述、庭审抗辩。在上海地区司法实践中，合理律师费、鉴定费，法院可以判令医院承担，能够切实减轻受害方维权经济负担。
提示：遭遇医疗损害，建议第一时间封存完整病历，尽早寻找专业医疗纠纷律师介入，抓住鉴定关键环节，才能够最大化维护自身合法权益。