如何计算医疗损害赔偿金额

赵某(男，54岁)于2001年12月2日以"右肺肺癌"入住北京某医院胸外科治疗。患者胸片及CT片显示其右上叶巨块型肿物侵及右肺肺动脉干远端，纤维支气管镜检显示的右上叶前段新生物病理活检为低分化鳞癌。12月9日患者接受了"右全肺切除+淋巴结清扫术"。12日 12时15分即术后72小时，患者因术后大出血、失血性休克导致多脏器功能衰竭，死亡。赵某的家属认为：赵某死亡是由于医院在实施医疗行为的过程中存在明显过失，该过失是导致原告之父死亡的直接原因。两个理由：一、院方在手术中造成患者大出血并最终导致其死亡，从技术上未能有效防范医疗风险;二、院方在这次手术中的术前准备不足，对患者的病情未尽到充分的注意义务。患者的癌肿已侵及肺动脉，手术方案是"右全肺切除+淋巴结清扫术"，而作为胸外科的大夫应当也能够预见到手术中可能出现大出血的情况，但术前只配了600毫升血，以致术中出现大出血(胸腔内有积血3000毫升)时，需要重新进行配血，而检验室的大夫又逢休息，耽搁了为患者输血的时间，所以造成患者失血性休克，导致多功能衰竭。

[案情分析]

事后，赵某的家属与医院方就赔偿问题协商未果，于2002年10月6日直接向法院提起民事赔偿诉讼，要求医院赔偿医疗费、陪护费、丧葬费、死亡补偿金、死者家属生活补助费等共计十万多元。

依照《医疗事故处理条例》的规定，如果赵某的死亡不属于医疗事故，医疗机构不承担赔偿责任。如果赵某的死亡被确定为医疗事故，赵某的家属可能得到的赔偿数额应当按本条例第五十条所列的项目和标准来计算，具体内容如下：

1、 医疗费：按照医疗事故对患者造成的人身损害进行治疗所发生的医疗费用计算，凭据支付，但不包括原发病医疗费用。结案后确实需要继续治疗的，按照基本医疗费用支付。

2、 误工费：患者有固定收入的，按照本人因误工减少的固定收入计算，对收入高于医疗事故发生地上一年度职工年平均工资3倍以上的，按照3倍计算;无固定收入的，按照医疗事故发生地上一年度职工年平均工资计算。

3、 住院伙食补助费：按照医疗事故发生地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准计算。

4、 陪护费：患者住院期间需要专人陪护的，按照医疗事故发生地上一年度职工年平均工资计算。

5、 残疾者生活补助费：根据伤残等级，按照医疗事故发生地居民年平均生活费计算，自定残之月起最长赔偿30年;但是，60周岁以上的，不超过15年;70周岁以上的，不超过5年。

6、 残疾用具费：因残疾需要配置补偿功能器具的，凭医疗机构证明，按照普及型器具的费用计算。

7、 丧葬费：按照医疗事故发生地规定的丧葬费补助标准计算。

8、 被抚养人生活费：以死者生产或者残疾者丧失劳动能力前实际抚养且没有劳动能力的人为限，按照其户籍所在地或者居所地居民最低生活保障标准计算。对不满16周岁的，抚养到16周岁。对年满16周岁但无劳动能力的，抚养20年;但是，60周岁以上的，不超过15年;70周岁以上的，不超过5年。

9、 交通费：按照患者实际必需的交通费用计算，凭据支付。

10、 住宿费：按照医疗事故发生地国家机关一般工作人员的出差住宿补助标准计算，凭据支付。

11、 精神损害抚慰金：按照医疗事故发生地居民平均生活费计算。造成患死亡的，赔偿年限最长不超过6年;造成患者残疾的，赔偿年限最长不超过3年。确定赔偿计算办法之后进行具体计算时，要清楚地了解赵某本人的个人自然情况及其家属的实际情况。赵某本人生前是农民，没有固定的月收入，但每年可以从其所在的生产队获得部分现金收入;其妻现年52岁，原在家务农，1992年时因病落下残疾，已丧失劳动能力，生活上一直依靠赵某;其子26岁，已组成家庭独立生活。赵某入院时缴纳了押金7000元，术后三天一直昏迷，只吸食了医院方以药方形式开具的价值70的营养汁，没有其他进食。赵某的儿子和儿媳(均有固定工资收入)全天陪护了三天。赵某的家离医院很近，来回不需交通费，陪护人员也不需住宿费。虽然上述条例规定了交通费、住宿费等赔偿，但对赵某的家属来说，没有发生的费用不应当计入赔偿项目。因此，赵某的家属所要求的赔偿数额计算标准可以参照如下方式进行计算：

1、 医疗费：7000元 – 4600元 (赵某手术前所发生的医疗费用)=2400元2、 术后营养费(药费)：70元3、 陪护费：2人*3天*51元(依北京市2001年度职工平均工资)=306元4、 丧葬费：800元(北京市现行的补助标准)

5、 被抚养人生活费：20年*2280元(依北京市2001年度农村居民平均生活费标准)= 45600元

6、 精神抚慰金：8960元(北京市居民2001年度平均可消费性支出标准)*6年=53760元上述赔偿数额共计：102936元。

当然，根据本条例内容所规定的原则，赵某的家属最终能够得到的赔偿数额具体是多少，这还得由法院考虑医疗事故的等级、医疗过失行为在医疗事故损害后果中的责任程度、医疗事故损害后果与患者原有疾病状况之间的关系等因素之后才能确定。

[案情结果]

赵某的家属与医院方就赔偿问题协商未果，于2002年10月6日直接向法院提起民事赔偿诉讼，要求医院赔偿医疗费、陪护费、丧葬费、死亡补偿金、死者家属生活补助费等共计十万多元。

[相关法规]

医患纠纷中，因医疗事故产生赔偿数额后应当如何计算的问题，在《医疗事故处理条例》颁布之前，通常适用《医疗事故处理办法》和《民法通则》的相关规定。《医疗事故处理办法》第11条规定："病员及其家属和医疗单位对医疗事故或事件的确认和处理有争议时，可提请当地医疗事故技术鉴定委员会进行鉴定，由卫生行政部门处理》。…… 也可以直接向当地人民法院起诉。"本办法第18条又规定："确定为医疗事故的，可根据事故等级、情节和病员的情况给予一次性经济补偿。补偿标准，由省、自治区、直辖市人民政府规定。"《民法通则》第119条的规定："侵害公民身体造成伤害的，应当赔偿医疗费、因误工减少的收入、残废者生活补助费等费用，造成死亡的，并应当支付丧葬费、死者生前抚养的人必要的生活费等费用。"由于上述规定没有对明确医疗事故赔偿数额的具体计算办法，使得医患双方在赔偿数额的计算方面难以达成一致共识。