一个小小的骨折，手术后伤口却迟迟不愈合，还反复流脓……是术后感染？还是医院隐瞒了真相？一位医疗纠纷律师通过”病历质证”撕开了院方的伪装。

一、一场”小手术”引发的”大麻烦”

52岁的张先生（化名）因左腿骨折入院手术。术后一个月，切口处开始红肿、渗液，最终形成窦道——一个经久不愈的小洞，不断流出脓性分泌物。

张先生多次回院复查，医生只说”正常现象，慢慢恢复”。半年过去了，伤口依然无法愈合，他辗转多家医院才被确诊：骨折术后深部感染，伴有异物残留。更令他震惊的是——出院记录中关于”术后切口愈合良好”的表述，与护理记录、体温单中的发热、渗液描述明显矛盾。

二、医疗纠纷律师介入：从”病历造假”入手固定证据

接手此案的是嵇红霞律师，拥有医学和法学双背景，尤其擅长病历真实性审查，常被同行称为”病历侦探”。她迅速展开三步工作：

1.全面比对病历资料：发现出院记录写”伤口愈合佳，无感染”，而护理记录却显示术后第10天起”切口红肿、有淡黄色渗出”，体温单多次记录38℃以上发热。

2.锁定”篡改痕迹”：出院记录的落款日期与打印机后台日志不符，关键描述”愈合良好”明显与其他原始记录冲突。

3.申请司法鉴定：作为医疗鉴定律师，嵇律师向法院申请病历真实性鉴定和医疗过错鉴定。鉴定意见认为：病历存在不真实记载，医院对术后感染延误诊断，存在过错。

根据《民法典》第1222条，医疗机构若伪造、篡改病历，可直接推定其有过错。最终法院认定：医院篡改出院记录、隐瞒术后感染事实、未及时诊断和处理窦道，判决赔偿医疗费、误工费、护理费等共计32762元。

术后切口超过2周仍红肿、渗液、流脓，应立即警惕

第一时间封存病历：向医院医务科提出书面申请封存全部病历

寻找懂医学的医疗纠纷律师：不要找普通民事律师，要找有医学背景、擅长病历真实性审查的律师

自行保存所有就诊凭证：包括挂号单、缴费记录、影像胶片、伤口照片等

申请司法鉴定：病历真伪鉴定+医疗过错鉴定，一旦鉴定出”伪造病历”，胜诉概率大幅提升

骨折术后窦道不愈合，不一定是你的身体出了问题，很可能是医院”写错了病历”。有时候，胜诉的关键不在手术刀，而在那几页被改过的病历里。

（本文根据嵇红霞律师亲办案例改写，已对当事人信息做脱敏处理）