授权委托书

  委托人： （姓名）， （性别） ， （民族）， （出生年月日），（住址）  ， （身份证号码） ， （联系电话） 。

  受托人：          律师

  执业单位：               

  住所地：                

  联系方式：              

关于原告  诉被告       纠纷一案，    现委托      律师事务所      律师作为本案诉讼代理人。

        律师的代理权限为以下第（  ）种：

（1）特别授权代理，包括：代为起诉，承认、放弃、变更诉讼请求，和解、调解，提起上诉，申请执行，提交、签收、受领本案诉讼文书，代为收取案款，代为领取诉讼费等，以及一般代理的各项权限。

（2）一般授权代理，包括：查阅、复制本案诉讼文书，提交诉状/答辩状、提交证据、出庭、参加法庭调查、举证质证、发表辩论意见，提交、签收、受领本案诉讼文书等。

特此授权。

                    委托人：

      年    月    日