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工伤认定流程及赔付标准

2025-12-12
2025年12月12日 | 发布者:高志博主任律师 | 点击:557 | 0人评论举报
摘要:阶段一:工伤认定(确认“身份”)这是所有赔偿的前提,由人社部门作出。申请主体及时限:用人单位:应在事故伤害发生之日或被诊断鉴定为职业病之日起 30日内 申请。这是单位的法定义务。劳动者或其近亲属、工会

阶段一:工伤认定(确认“身份”)

这是所有赔偿的前提,由人社部门作出。

申请主体及时限

用人单位:应在事故伤害发生之日或被诊断鉴定为职业病之日起 30日内 申请。这是单位的法定义务。

劳动者或其近亲属、工会:如果单位不申请,可以在 1年内 自行申请。

超期后果:超过1年申请,人社部门可能不予受理,维权将极为困难。

所需材料:工伤认定申请表、与用人单位存在劳动关系的证明材料、医疗诊断证明或职业病诊断证明等。

认定结果:人社局审核后,会出具 《认定工伤决定书》  《不予认定工伤决定书》 。对不予认定不服,可以行政复议或提起行政诉讼。

 

阶段二:劳动能力鉴定(确定“等级”)

工伤认定后,在伤情相对稳定、存在残疾影响劳动能力时,应向设区的市级劳动能力鉴定委员会申请鉴定。

鉴定内容:评定伤残等级(共1-10级,1级最重)和生活自理障碍等级。

核心文件:获得 《劳动能力鉴定结论通知书》 。这是计算伤残待遇的核心依据。

 

阶段三:工伤保险待遇核算与申领(获得“赔偿”)

根据认定和鉴定结果,按以下标准计算赔偿。赔偿主要来源于工伤保险基金用人单位两部分。

第三步:赔付项目与标准详解

赔偿计算复杂,主要取决于两个因素:是否参保伤残等级。以下标准基于《工伤保险条例》及最新政策。

赔偿项目

支付方

标准与说明

一、医疗相关费用

 

 

1. 工伤医疗费

基金

符合目录范围内的治疗费用,基金100%报销(单位未参保的,由单位支付)。

2. 康复费

基金

在签订服务协议的机构进行康复治疗,符合规定的费用。

3. 住院伙食补助费

基金

按当地标准,根据住院天数发放。

4. 到外地就医交通食宿费

基金

经批准转诊,按当地标准报销。

二、停工留薪期待遇

 

 

5. 停工留薪期工资

单位

原工资福利待遇不变,按月支付。期限一般不超过12个月,伤情严重可延长。

三、伤残相关待遇(根据鉴定等级)

 

 

6. 一次性伤残补助金

基金

一次性支付。标准为:
一级:27个月本人工资;二级:25个月;三级:23个月;四级:21个月;
五级:18个月;六级:16个月;七级:13个月;八级:11个月;
九级:9个月;十级:7个月。

7. 伤残津贴(按月)

基金/单位

1-4级(基金支付):一级90%,二级85%,三级80%,四级75%(低于最低工资的补足)。
5-6级(单位支付):难以安排工作的,单位按月发津贴:五级70%,六级60%。

8. 一次性工伤医疗补助金

基金

5-10级,劳动者与单位解除或终止劳动关系时支付。具体月数由省规定。

9. 一次性伤残就业补助金

单位

5-10级,劳动者与单位解除或终止劳动关系时支付。具体月数由省规定。

四、工亡待遇

 

 

10. 丧葬补助金

基金

6个月的上年度统筹地区职工月平均工资

11. 供养亲属抚恤金

基金

按职工本人工资一定比例,按月发给无劳动能力的亲属。

12. 一次性工亡补助金

基金

全国统一标准:上一年度全国城镇居民人均可支配收入的20倍2023年标准为985,660元)。

名词解释

本人工资:指工伤前12个月的平均月缴费工资。低于当地平均工资60%的,按60%计算;高于300%的,按300%计算

统筹地区职工月平均工资:以当地统计局公布数据为准。

全国城镇居民人均可支配收入:由国家统计局每年公布。

 

重要提醒与维权建议

证据为王:务必保存好劳动合同、工资流水、工作证、考勤记录、事故现场照片视频、证人证言、医疗记录等所有证据。

时效是关键:牢记1的工伤认定申请时效,切勿拖延。

单位未参保的后果:如果单位未依法缴纳工伤保险,所有条例规定的工伤保险待遇费用,全部由用人单位承担。劳动者维权压力更大,但权利不变。

维权路径:若与单位发生争议(如不申请认定、不支付待遇),可向劳动监察部门投诉,或申请劳动仲裁。对仲裁结果不服,可向人民法院提起诉讼。

 

工伤维权过程可能漫长,但法律为劳动者提供了明确的路径和标准保障。遇到困难时,可咨询当地人社局(电话12333)或寻求专业律师的帮助。

 


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