人身损害赔偿协议书
甲方:
乙方:
经双方协商一致,现 甲方与乙方就乙方于 年 月 日为甲方修建位于 的房屋过程中受伤(以下简称本次事故)赔偿事宜,本着平等、自愿、公平原则,经友好协商,达成如下协议:
第一条 介于本协议签订之前甲方已经支付给乙方本次事故医疗费 元(大写 元),现双方协商一致,由甲方再另行向乙方支付 元(大写 元)费用后,本次事故赔偿纠纷了结,乙方不得再以任何理由向甲方主张任何费用。
第二条 上述费用支付给乙方后,乙方自行处理伤后事宜。其安排处理的方式及后果不再与甲方有任何关系。
第三条 甲方履行上述赔偿义务后,乙方保证不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何赔偿费用要求。
第四条 甲方履行赔偿义务后,就此事处理即告终结,甲乙双方之间不再有任何权利、义务。以后因本次事故的结果亦由乙方自行承担,甲方对此不再承担任何责任。
第五条 本协议为双方平等、自愿协商之结果,是双方真实意思表示,且公平、合理。
第六条 本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误,甲乙双方明白违反本协议所涉及后果,甲乙双方对此协议处理结果完全满意。
第七条 本协议为一次性终结处理协议,本协议书一式二份,双方各执一份,经双方签字或捺指印后生效,双方当事人各应以此为据,全面切实履行本协议,不得再以任何理由纠缠。
第八条 乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。
第九条 乙方承诺:以上协议内容我已全部充分了解,并承诺以后不再就此次受伤事故向甲方索要任何形式的赔偿。请誊抄如下:
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甲方: (签字) 乙方:(签字)
年 月 日 年 月 日
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无
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