王奕琪律师
律师观点分析
【案情经过】
当事人某乙系某公司在岗驾驶员。某日，某乙在送货完毕、车辆停放稳定后下车过程中，不慎从车上跌落摔伤。事故发生后，某乙及时报警就医，并妥善固定了完整的事故及诊疗凭证。经查，案涉车辆投保了车上人员责任险（司机），保险限额为20万元。某乙自行向某保险公司申请理赔时，某保险公司仅以本次事故不属于保险理赔范围为由直接拒赔，未提及其他争议理由。某乙维权受阻，遂委托王奕琪律师代理本案诉讼，以维护自身合法权益。
【争议焦点】
本案庭审中，某保险公司当庭新增全套答辩观点，多角度拒赔，形成以下四大争议焦点：
其一，事故事实认定。某保险公司主张现有证据不足以证实事故真实发生，无法认定属于保险事故。
其二，承保范围界定。某保险公司主张驾驶员系在车辆静止状态下下车摔伤，不属于交通事故，故不属于保险承保情形。
其三，责任比例划分。某保险公司主张某乙自身未尽安全注意义务，对事故发生存在过错，应自行承担相应责任，要求扣减赔付金额。
其四，险种性质与赔付顺位。某保险公司主张当事人损失应优先通过工伤保险理赔，商业险仅承担补充责任，不支持双重赔付。
【裁判结果】
针对上述争议焦点，王奕琪律师逐一精准击破：首先，庭前主动调取案发监控视频，结合报警回执等形成完整证据链，锁定事故客观事实；其次，严格适用保险示范条款，明确“车上人员”包含上下车人员，“使用过程”包含停放及作业阶段，界定承保范围；再次，厘清单方意外事故无第三方过错，保险公司应承担百分之百赔付责任；最后，区分工伤保险与商业保险的法律属性，论证人身损害不适用损失填平原则，二者可并行主张，并提交多份生效判例予以支撑。
最终，法庭全部采纳我方代理观点，依法判决某保险公司向某乙全额赔付20万元保险理赔款。
【律师价值】
王奕琪律师在本案中展现了卓越的专业预判与庭审应对能力。面对保险公司诉前单一拒赔、庭审突发多重抗辩的局面，王律师提前推演争议焦点，制定精细化诉讼策略。在证据组织上，主动调取监控补强证据链，夯实事实基础；在法理适用上，精准解读保险条款，厘清险种性质，有效破解“非交通事故拒赔”及“工伤优先”等抗辩逻辑。其出色的庭审表现与类案检索能力，确保对方所有突发答辩被当庭击破，最终实现顶格足额赔付，最大化维护了当事人权益。