毋庸置疑，怀疑发生医疗纠纷时，患者应该尽快封存病历。

一、为什么要第一时间封存病历？

病历资料是住院诊治过程的记录文书，是医疗损害责任鉴定时最重要的证据材料。

患者第一时间要求医院封存病历，可以有效防止医院伪造、篡改病历。

什么叫“伪造、篡改病历”？

伪造病历主要指无中生有、虚构事实；

纂改病历主要指对病历进行作伪改动以掩盖事实。

如果医院伪造、篡改病历，患者的维权之路会更加艰难。

二、不封存病历的后果是什么？

如果不封存病历，患者后期发现病历被伪造、纂改，举证难度将非常之大。

有的患者一开始不愿意封存病历，寄希望于后期对病历有无伪造、纂改进行鉴定。

对纸质病历是否存在伪造、纂改进行鉴定已经比较难，费用高，耗时长。

对电子病历是否存在伪造、纂改进行鉴定，更加难。

目前湖北省有几个司法鉴定机构可以做电子病历鉴定，费用大概在3-6万，所需时长大概在3-5个月。

医院伪造、纂改病历，实际上是双刃剑。

对于患者来讲，维权难度加大；

对于医院来说，如果病历被法院认定存在伪造、纂改，且病历的伪造、纂改导致医疗损害责任鉴定无法进行，则按照法律规定，可以直接推定医疗机构存在过错，应该对患者承担赔偿责任。

三、如何封存病历？

  患者可直接到医院医务科（或者医调办、安全办等类似部门）提出封存病历的要求。

已办理出院的患者，可以要求封存所有的病历。

如果患者仍在住院治疗，可以要求封存已生成的病历，并同时封存电子病历。电子病历封存后只能增加书写，不能对之前的病历进行修改。

注意封存的是完整病历，包括客观病历，如化验单、医嘱等，也包括查房记录、会诊意见等主观病历。

对病历以外的引发争议的物品，如输液瓶、血液、手术器械、手术植入物等，也要进行封存。

封存时，要对封存的病历资料和物品制作清单，医患双方共同到场见证封存过程并签名。

  患者也可以委托律师去封存病历，或者在律师的陪同下去封存病历。

    医疗纠纷维权，请联系有医学背景的郑律师团队