邸x就诊成都市x区x医院医疗过错一案陈述材料

原告邸x于2020年10月4日晚上9点左右在家上厕所的时候右手接不开裤袋，家人帮助解手后，原告从厕所出来走到沙发上，右上肢就抬不起来了，同时下肢也站不稳了，患者家属拨打120紧急将患者送往成都市x区x医院急诊内科，经院方检查，初步诊断结果为：1、脑梗塞？2、急性酒精中毒，后院方给予输液保守治疗，10月5日凌晨医方将患者转入院方神经内科住院治疗。

原告经咨询了解，被告存在如下过错:

第一，患者在10月4日晚上九点出现脑梗表现。右侧肢体活动不能，经120院前急救，急诊科均诊断脑梗，但医方病历中却没有对患者双侧肌力进行记录，脑梗疾病基本的检查就是肌力问题，医方病历中仅记录可见四肢自主活动，这是严重不负责任的说法，而且事实上患者右侧的肢体根本不能动。

第二，医方事后解释说，因为患者中午喝了半斤酒所以误导了医生对病情的认识，我们要说这种说法明显不客观，患者是中午喝的酒，但院前急救时间为二十一点四十七分，病历记录患者一小时前意识不清，也就是八点多意识还是清楚的，中午喝的酒，八点时意识还是清楚的，九点多突然意识不清，怎么还能推断是酒精引发的意识不清呢？医方显然是在推卸责任。

第三，医方院前急救病历对患者肌力记载不详，应承担举证不能的责任。患者院前急救病历诊断患者脑卒中，但对患者的查体却没有任何记录。急诊病历还写了个可见四肢自主活动，院前急救病历却什么也没有写。另外院前急救病历也没有患者家属的签字。

第四，医方在脑ct检查后未见出血灶时，应考虑脑梗死，应积极溶栓，即便不溶栓也应积极使用抗凝的药物，但医方即未未溶栓也未使用抗凝等相关治疗，存在明显过错。

第五，被告医院作为三级甲等医院，有核磁设备，医方在ct未见出血灶的情况下，未给患者进一步核磁检查，存在明显过错。最终要的是根据该院急诊科CT示：1、双侧基底节区似见小片状低密度影，腔隙性脑梗塞？请结合MR，医方急诊科在CT检查提示“请结合MR”的情况下，未给患者进行进一步核磁检查，存在明显过错。

第六，患者在后期病区治疗时，被告医院也没有告知原告可以介入取栓治疗的技术，导致了患者以至于原告错过了治疗的最佳时机。

第七、根据患者神经内科住院病历的入院记录记载：主诉右侧肢体无力7小时，入院前7小时，患者无明显诱因出现右侧肢体无力，伴无法言语，口角歪斜等不适，家属送至本院急诊就诊。请专家要注意的是该入院记录的时间为2020年10月5日4时29分，按照病史记录右侧肢体无力7小时，也就是说患者在10月4日9点左右出现了右侧肢体不能动的事实，该陈述是真实的，也有患者对病史记录真实性的确认签字，正是因为患者右侧肢体不能动才拨打的120，故可以判定患者出现肢体无力的时间是10月4日9点左右，所以医方延误溶栓时机的事实可以认定。

医方辩解其急救病历中记载可见四肢自主活动，该记录与医院神经科的记录明显不符，故当医院提供的病历前后不一致的情况下，按哪个鉴定呢，当然要按照有患者签字的那一份进行鉴定，也就是说要按照被告医院神经科入院记录的情况进行鉴定。

第八、患者在山西医院一同康复的脑梗病人，均发现溶过栓或取过栓的患者康复的效果明显要好的多，胳膊大多能抬起来的，但患者现在胳膊纯粹是抬不起来的，康复医生说像患者这样的将来很难能抬起来的。医方延误治疗的后果是明显的。

 关于患者的预后问题，根据被告医院的病历记载显示，患者的情况还是很不错的呀，这种情况如果及时有效处理的话，应该不至于后来这么严重。

综上所述，医方存在明显医疗过错，与原告目的损害后果存在直接因果关系，医方应承担主要的赔偿责任。

                              陈述人：李x