李某就诊某省某医院医疗过错分析案例

尊敬的各位专家：你们好

现我将患者李x就诊于某省某医院的医疗损害事实向各位专家陈述如下：

李某，男，x岁，x铁路局工作，因右上腹不适x月余199x年x月x日入住山西某医院内科。入院诊断：胃炎，右上腹不适待查。x月x日，在某省某大学某附属医院行纤维内镜检查并活检，病理检查报告：贲门大弯侧癌，侵及食管粘膜下层，伴大片坏死，，因组织少，不能明确分型，倾向腺癌；内镜印象：贲门癌。x月x日，李x再一次在某省某大学某附属医院行纤维内镜检查并活检，病理检查报告：距门齿46cm贲门后壁囊性异型增生，部分腺体显示轻度异型性；内镜印象：贲门糜烂。x月x日，某某医院为李x在胸外科行左开胸贲门癌切除食管胃肠吻合术。术后病理报告为：（胃贲门部）急性溃疡，慢性浅表性胃炎，伴绒毛状增生，肠上皮化生，部分腺上皮核增大，可见核仁。李某某于199x年x月x日出院，出院诊断：贲门溃疡伴肠上皮化生。

李x经过多年的调养，身体素质逐步恢复，又产生了工作的冲动。于是李x于201x年x月x日向单位申请重新安排工作。单位领导要求提供曾经在某某医院的住院病历和近期的体检表。李某某于201x年x月x日去某省某某医院复制病历，这时才发现自己当年的病情并不是贲门癌，而是肠上皮化生。李x多方咨询医学专家得知该院存在以下重大诊疗过失：

第一、院方术前诊断严重失误，导致错误手术，与患者现有伤残存在直接因果关系。

院方第一次胃镜诊断为贲门癌，第二次胃镜提示“贲门糜烂”。然而，在这种情况下却未引起院方的足够重视，在没有进一步明确诊断的前提下，依然按照首次胃镜病理的诊断报告给患者施行了胃大部-食管下端切除手术，结果术后组织病理显示：（胃贲门部）急性溃疡，慢性浅表性胃炎，伴绒毛状增生，肠上皮化生，从而给患者造成了终身残疾。医学依据：人民军医出版社2000年出版的《现代心胸外科学》894页认为贲门癌的手术适应症：1，经X线、细胞学及内镜确诊;2，超声检查、腹部CT扫描或腹腔镜检除外淋巴结、肝，肾上腺等转移，无腹水;3,一般情况中等以上，无重大心肺或其他脏器合并症。

第二、医院在术后诊断明确的情况下，为了掩盖事实真像，推脱责任，向患者隐瞒了真实病情，致使患者一直生活在癌魔的阴影下，精神和心理受到痛苦煎熬，正常生活受到极其严重的影响。、

我们在复制的住院病历当中可以明确看到出院诊断为：贲门溃疡伴肠上皮化生。肠上皮化生为人组织器官的一种生理转化，与癌组织病变存在明显的病理分界。然而，该院未将此情况告知患者，不仅侵犯了患者的知情权，也由此患者一直笼罩在身患癌症的阴影之下，给患者带来极大的心理摧残。医学依据：1、2002年科技出版社《病理学》39页对化生定义：为适应环境的变化，一种已分化组织转化为另一种分化组织的过程。但这种转化过程并非由已分化的细胞直接转化为另一种细胞，而是由具有分裂能力的未分化细胞向另一方向分化而成，一般只能转化为性质相似的而不能转化为性质不同的细胞。2、肠上皮化生——这种化生常见于胃体和（或）胃窦部，根据化生的形态及所产生的粘液可分为小肠或大肠型肠上皮化生。肠上皮化生常见于慢性萎缩性胃炎、胃溃疡及胃黏膜糜烂后粘膜再生。

因为术后吻合口狭窄，胃液反流，进食困难，患者每餐只有术前的三分之一，营养跟不上，导致长期贫血，体重直线下降，身体素质大不如前，工作受到严重影响，只能调离原工作岗位，到后来又无奈办理病退。因此而导致晋升职务受阻，工资收入也大幅下降，与同岗的同事工资也有很大差别，生活水平明显下降。正是由于该院的错误诊疗行为，严重侵害了患者的健康权和知情权，导致患者人生的巨大转折。

综上所述，我们认为：门诊部在为患者诊治的医疗活动中，违反了医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，且明显造成了患者残疾的后果，应当属于过失造成患者人身损害的事故，符合《医疗事故处理条例》中界定的医疗事故的构成要件，应当依法认定其承担医疗事故责任。

此    致

某市医学会

201x年x月x日