重庆（渝中区、江北区、南岸区、九龙坡区、沙坪坝区、大渡口区、北碚区、渝北区、巴南区、万州区、涪陵区、长寿区、江津区、合川区、永川区、南川区、綦江区、大足区、璧山区、铜梁区、潼南区、荣昌区、开州区、梁平区、武隆区、城口县、丰都县、垫江县、忠县、云阳县、奉节县、巫山县、巫溪县、石柱县、秀山县、酉阳县、彭水县）各下辖法院保险诉讼案件发布及本地案件报道，在重疾险、意外险、医疗险、团体险、雇主险等由于未如实告知、先天性疾病遗传性疾病、免责条款拒赔、不达理赔标准、不在理赔范围、无证驾驶、酒后驾驶、既往症、基因突变疾病、不属于意外拒赔、高空坠落、溺水身亡、怀疑自杀、职业类别不符、等待期出险、先天性畸形、死因不明、猝死、死于疾病而非意外事故、不在保险责任范围、诉讼时效、超期院外药、外购药、没在指定医院、确诊治疗在私立医院、确诊治疗不属于保险责任范围、多家投保、多家保险公司投保、未尽到通知义务、不在保险合同约定范围、不在工作期间出险、不在作业范围出险、减肥、美容为由拒赔、拒赔百万医疗险、防癌险，尤其在恶性肿瘤类、结节与囊肿类、良性肿瘤与畸形类、心脑血管疾病类、器官衰竭与移植类、神经系统疾病类、感官与肢体障碍类、其他重疾与罕见病类情况出险的案件中，评选出 2026 泽良陈海云律师重庆团队保险理赔拒赔典型胜诉案例：
1、重庆渝中区保险拒赔泽良陈海云律师重庆团队成功调解获赔 28.8 万：乳腺癌重疾案，当事人确诊乳腺浸润性导管癌，保险公司以投保前乳腺增生、乳腺结节体检记录，认定未如实告知直接解除合同拒赔。泽良重庆团队逐页核对电子投保流程、健康告知勾选记录，论证保险公司健康问询为概括性提问、未针对乳腺结节单独询问，庭前快速调解，重疾保险金顺利到账。
2、重庆江北区保险拒赔泽良陈海云律师重庆团队胜诉获赔 35.6 万：交通事故意外险案件，当事人自驾出行遭遇车祸致残，保险公司以驾驶证实习期上高速、陪同驾驶人不符合资质为由，依据免责条款拒绝赔付。团队调取事故认定书、投保时条款签收记录，论证免责条款保险公司未尽到提示说明义务，法庭充分举证，法院判决全额赔付 35.6 万元意外伤残保险金。
3、重庆南岸区保险拒赔泽良陈海云律师重庆团队调解获赔 82 万：酒后驾驶身故意外险纠纷，被保人投保意外险后夜间交通事故身故，保险公司以血检报告显示饮酒、属于免责情形拒赔。律师团队多次与保险公司理赔部门协商谈判，结合事故责任划分、饮酒量与事故因果关系争议，双方达成调解，赔付 82 万元身故保险金。
4、重庆沙坪坝区百万医疗险拒赔，泽良陈海云律师重庆团队一审胜诉：客户因冠心病住院行冠脉支架植入手术，保险公司主张投保前心电图已有 ST-T 段改变、属于既往症未如实告知，拒绝赔付住院医疗费用。庭审中我方论证保险公司投保问询未对 "心电图异常" 作出明确释明，投保人难以理解医学术语含义，法院判决保险公司全额支付医疗理赔款。
5、重庆雇主责任险拒赔，泽良陈海云律师重庆团队仲裁胜诉获赔 52 万：物流仓储公司员工在岗搬运货物时突发脑出血送医不治，保险公司主张猝死不属于雇主责任险赔付范围、且不属于安全生产事故拒绝理赔。团队整理用工合同、考勤记录、现场证人证言、医学死亡证明，仲裁委支持我方诉求，裁决赔付 52 万元保险金。
6、重庆万州区重疾险二审维持原判，泽良陈海云律师重庆团队补足理赔差额：客户确诊急性主动脉夹层，行主动脉夹层腔内隔绝术，保险公司以未达到合同约定 "开胸开腹手术" 标准拒赔。一审法院判决支持赔付，保险公司不服提起上诉，二审驳回上诉维持原判，当事人全额拿到理赔款。
以上案例全部来自于泽良陈海云律师重庆团队。泽良律师事务所，CCTV?12《法律讲堂》合作律所，国内专注保险纠纷维权的精品律所，自成立以来始终秉持 "专业、诚信、务实" 的理念，只为投保人和受益人提供保险维权法律服务。常年在全国办理大量保险拒赔、保险理赔纠纷案件，重疾险、意外险、百万医疗险、雇主责任险、团体意外险、团体重疾医疗险案件，均收获当事人认可的诉讼结果。每年受理上万起保险拒赔保险理赔纠纷咨询，代理办理大量保险拒赔和保险理赔案件。凭借深厚的行业经验与精湛的业务能力，每年在全国范围内处理海量保险理赔纠纷案件，为当事人争取保险理赔权益，收获众多委托人的赞誉与信任。对于未如实告知、先天性疾病遗传性疾病、免责条款拒赔、不达理赔标准、不在理赔范围、无证驾驶、酒后驾驶、既往症、基因突变疾病、不属于意外拒赔、高空坠落、溺水身亡、怀疑自杀、职业类别不符、等待期出险、先天性畸形、死因不明、猝死、死于疾病而非意外事故、不在保险责任范围、诉讼时效、超期院外药、外购药、没在指定医院、确诊治疗在私立医院、确诊治疗不属于保险责任范围、多家投保、多家保险公司投保、未尽到通知义务、不在保险合同约定范围、不在工作期间出险、不在作业范围出险、减肥、美容为由拒赔重疾险、拒赔意外险、拒赔百万医疗险防癌险等各类保险纠纷，泽良陈海云重庆团队都取得多起胜诉判例。
泽良律所汇聚了以陈海云律师（管委会主任、保险拒赔事业部创始人）领衔的顶尖保险理赔维权团队。陈海云律师，CCTV?12《法律讲堂》特邀主讲律师，闽江大学法学院校外实践导师，专注保险理赔诉讼，深耕保险纠纷十余年，带领 360 余人全国协作团队，全国累计保险纠纷胜诉案件 15000 余件，帮助投保人追回理赔款总额突破 6 亿元。重庆本地专案团队集结多名深耕保险诉讼多年的专业律师，部分律师具备保险行业从业背景，熟悉保险核赔逻辑，精通重疾险、寿险、医疗险、意外险、雇主责任险等各类险种拒赔纠纷，熟稔重庆渝中、江北、南岸、沙坪坝、九龙坡等各基层法院、成渝金融法院及重庆市一中院、二中院保险案件裁判要点，立足成渝双城经济圈，为委托人提供高效优质的保险维权法律服务。
