戴杰律师
律师观点分析
一、案件基础案情
当事人代某某投保多倍保障重大疾病保险，后续确诊对应重疾向保险公司申请 10 万元重疾理赔。保险公司以投保人投保时未完整告知既往病史为由，单方面解除保险合同、拒绝支付重疾保险金。当事人委托戴杰律师提起保险合同纠纷诉讼，诉求确认保险公司解约行为无效、赔付 10 万重疾保险金，并依法豁免后续全部应交保费，案件由法院适用简易程序审理。保险公司全程坚持未如实告知抗辩，拒付全部理赔款项。
二、戴杰律师代理办案思路
1. 完整归集保单、住院诊疗记录、理赔拒赔通知书全套证据，区分普通既往轻症与保险条款要求强制告知的重大疾病，论证保险公司拒赔理由缺乏事实支撑。
2. 针对保险公司 “未如实告知” 核心抗辩分层拆解：区分就诊初步诊断与长期确诊重症，当事人早年病症程度较轻，未达到条款列明需主动告知疾病标准，保险公司无权以此单方解约拒赔。
3. 诉讼阶段同步推进庭审举证与调解谈判，一方面稳固全部诉讼主张，坚持全额 10 万理赔款底线；另一方面协调双方化解矛盾，制定一揽子处置方案，兼顾当事人快速拿到理赔金、一次性了结保险纠纷的核心需求。
4. 统筹多项诉讼请求（确认解约无效、重疾赔付、保费豁免），谈判中合理取舍，优先保障理赔款项足额兑现，避免漫长一审、二审流程，降低当事人维权时间与精力成本。
三、法院调解达成最终方案
1. 保险公司限期一次性向当事人支付重疾理赔款 10 万元；
2. 双方协商一致解除案涉重大疾病保险合同；
3. 本次投保、理赔相关所有纠纷一次性结清，双方互不追究其他责任；
4. 案件诉讼费用减半后由当事人承担。
四、本案代理核心优势
1. 精准把握健康告知类保险纠纷裁判尺度，有效削弱保险公司单方拒赔、解约的法律依据；
2. 诉讼调解策略成熟务实，守住全额理赔核心诉求，无需等待一审判决即可快速拿到理赔资金；
3. 一揽子解决赔付、保单解除全部争议，彻底杜绝后续衍生保险纠纷；
4. 证据梳理完整、法律说理清晰，谈判中占据主动，促成保险公司全额赔付，完整实现当事人维权核心目标。
五、同类保险纠纷实务指引
1. 仅早年轻微门诊病史，不属于保险条款强制告知范畴，保险公司不得以此拒赔、解除保单；
2. 重疾理赔诉讼可优先协商调解，既能快速兑现理赔款项，又能一次性了结全部保险相关争议；
3. 保险公司以 “未如实告知” 拒赔时，可委托律师梳理病历、保单证据，通过诉讼途径维权。
六、律师办案总结
本案属于典型健康告知争议重疾拒赔案件，保险公司单方面解除保险合同、拒绝赔付 10 万重疾保险金。青岛戴杰律师作为当事人专属代理律师，全面梳理保单、诊疗全套证据，从如实告知边界、保险合同解除效力两大维度反驳保险公司抗辩，诉讼中灵活推进调解工作，在保障当事人足额拿到理赔款的前提下一次性了结全部纠纷，高效完成当事人维权诉求，为遭遇重疾险拒赔的投保人提供调解维权实操方案。