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保险公司多项拒赔抗辩!郑君律师代理交通事故案,成功拿到 17.9 万赔偿

发布者:郑君律师团队 时间:2026年09月07日 40人看过举报

律师观点分析

【案情经过】

2024年4月7日清晨,李某甲驾驶某AXXXXX小型货车行驶至某市某区某路段时,与王某甲骑行的电动车相撞,造成王某甲受伤。经某交警大队认定,李某甲未按规定让行,负事故全部责任,王某甲无责。事故发生后,王某甲被送往某医院住院治疗6天,并多次前往多家医院进行门诊复查。治疗期间,王某甲共计支出医疗费2.2万余元。后经某鉴定中心鉴定,王某甲构成十级伤残,误工期90日、护理期30日、营养期30日。经查,案涉车辆登记在某运输公司名下,并在某保险公司蚌埠市中心支公司投保了交强险和限额100万元的商业三者险。因赔偿事宜协商未果,王某甲委托郑君律师诉至法院,要求各方赔偿各项损失共计18万余元。

 

【争议焦点】

本案争议焦点在于各项赔偿金额的合理性认定及保险公司的理赔责任范围。某保险公司书面辩称,同意在保险责任范围内承担合理损失,但提出多项抗辩:一是主张医疗费应扣除20%的非医保费用;二是认为营养费、住院伙食补助费及护理费标准过高,请求法院酌定;三是不认可误工费,认为原告未提供事故后的银行流水证明收入减少;四是认为交通费过高,仅认可住院期间每天10元;五是主张作为非实际侵权人,不应承担诉讼费和鉴定费等间接费用。李某甲及某运输公司经合法传唤未到庭,亦未提交答辩意见和证据。

 

【裁判结果】

法院经审理认为,行为人因过错侵害他人民事权益应承担侵权责任。案涉车辆在保险公司投保,应由保险公司先在交强险限额内赔偿,不足部分在商业三者险内赔偿。针对争议焦点,法院依法核定:误工费根据王某甲事故前三个月平均工资,认定为每月4千元;交通费结合住院1次、门诊7次,认定为9次;非医保用药费用及精神损害抚慰金优先在交强险内赔付;因鉴定费系原告自行委托产生,本案不予认定。最终,法院核定王某甲合理损失合计20.1万余元。鉴于原告主张扣除李某甲已垫付的2.1万余元,法院判决某保险公司实际赔付王某甲17.9万余元,驳回其他诉讼请求。案件受理费1千余元由李某甲负担。

 

【律师价值】

郑君律师在本案中展现了出色的证据组织与策略制定能力。针对保险公司对误工费的质疑,郑律师指导当事人全面提交事故前的工资流水等证据,成功说服法院按实际收入标准核定误工费。在理赔策略上,郑律师精准把握险种赔付顺位,主张将非医保费用和精神抚慰金优先在交强险内赔付,有效规避了商业险免赔风险。面对被告集体缺席庭审的情况,郑律师从容应对,向法庭清晰梳理各项损失的计算依据,确保法院全额支持合理诉求,最大化维护了当事人合法权益。

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